A sobrevivência dos pacientes com doença renal em tratamento por hemodiálise é possível pela remoção de solutos e líquidos pela diálise, tendo a quantidade de diálise, impacto na taxa de mortalidade, porém uma questão central ainda é a medida da quantidade ideal de diálise que deve ser prescrita e a efetivamente oferecida a cada paciente. Com base nas atuais recomendações científicas, a medida mensal do single-pool KT/V é uma opção útil para avaliar a adequação de um paciente em hemodiálise, 3 vezes por semana, sendo o seu valor minimante aceitável, quando for maior ou igual a
- A)2,1
Errada, porque 2,1 fica muito acima do valor mínimo aceito para adequação em hemodiálise convencional.
- B)1,2
Certa, porque o spKt/V mínimo aceitável para hemodiálise 3 vezes por semana é de 1,2.
- C)1,5
Errada, porque 1,5 é um valor acima do mínimo e não representa o ponto de corte pedido.
- D)1,0
Errada, porque 1,0 é inferior ao mínimo recomendado e pode indicar dose insuficiente de diálise.
- E)1,7
Errada, porque 1,7 também é maior do que o limiar mínimo de adequação, embora seja um valor satisfatório.
Gabarito: B
Na hemodiálise crônica, uma das formas mais usadas para saber se a diálise está “dando conta do recado” é o single-pool KT/V, que estima a dose de diálise recebida. Em termos simples, ele relaciona o quanto de ureia foi removido com a água corporal do paciente. Quanto maior a depuração e melhor o tempo de sessão, maior tende a ser esse índice. Para pacientes em hemodiálise 3 vezes por semana, as recomendações atuais consideram como dose mínima adequada um spKt/V por sessão de pelo menos 1,2. Abaixo disso, a diálise pode estar insuficiente, o que se associa a pior controle urêmico e maior risco de desfechos ruins. Então, quando a questão pergunta o valor minimamente aceitável, a resposta é 1,2. É aquele número clássico de prova: não é para “passar raspando”, é para mostrar que a sessão entregou a dose mínima esperada. Em resumo, o conceito central aqui é adequação dialítica. Se voce lembrar de 1,2 como piso mínimo do spKt/V em hemodiálise convencional 3x/semana, já mata boa parte das questões de nefrologia da banca.