Lactente com comportamento inquieto, indicativo da presença de prurido e, com lesões generalizadas, urticadas, eczematosas, atingindo o couro cabeludo, palmas e plantas. O provável diagnóstico é:
- A)reação ao leite materno.
Reação ao leite materno não explica bem o padrão cutâneo típico com prurido intenso e acometimento de couro cabeludo, palmas e plantas.
- B)dermatite atópica.
Dermatite atópica pode dar eczema e coceira, mas o enunciado favorece mais escabiose pela distribuição e pelo quadro de infestação.
- C)alergia ao sabonete.
Alergia ao sabonete costuma causar dermatite de contato localizada nas áreas expostas, não esse padrão disseminado em lactente.
- D)mastocitose.
Mastocitose pode causar lesões cutâneas, mas não é a hipótese mais provável diante de prurido intenso e lesões urticadas/eczamatosas difusas.
- E)escabiose.
A escabiose é a hipótese correta porque em lactentes pode causar prurido importante, irritabilidade e lesões em couro cabeludo, palmas e plantas.
Gabarito: E
Em lactentes, coceira importante com irritabilidade quase sempre acende a luz amarela para escabiose. O quadro pode aparecer de forma bem “bagunçada”, com lesões urticadas e eczematosas, e em bebês costuma pegar áreas que chamam atenção, como couro cabeludo, palmas e plantas, além de tronco e dobras. O prurido é o grande narrador da história: se o bebê está inquieto, acorda mais e se coça, pense em parasitose antes de sair culpando a alimentação ou o sabonete. A escabiose é causada pelo Sarcoptes scabiei, que faz túneis na pele e desencadeia uma reação inflamatória intensa. Em crianças pequenas, a apresentação é muitas vezes diferente da do adulto, com menos lesões “clássicas” entre os dedos e mais comprometimento difuso, inclusive em cabeça, palmas e plantas. Isso ajuda muito na prova, porque a banca adora trocar o padrão adulto pelo padrão do lactente. O diagnóstico é clínico na maioria das vezes, apoiado pela história de prurido e pelo contato domiciliar com casos semelhantes, quando presente. O tratamento envolve escabicida tópico ou sistêmico conforme a faixa etária e orientação médica, além de tratar contatos e higienizar roupas e roupas de cama para evitar reinfestação. Por isso, o gabarito é escabiose: prurido + irritabilidade + lesões generalizadas em lactente, com acometimento de couro cabeludo, palmas e plantas, é o retrato clássico de apresentação pediátrica dessa infestação.