Na nutrição enteral em recém-nascidos de extremo baixo peso ao nascer, o leite a ser usado é, preferencialmente,
- A)o leite da própria mãe.
Correta: o leite da própria mãe é a primeira escolha para recém-nascidos de extremo baixo peso por ser o mais protetor e melhor tolerado.
- B)o leite de doadoras, pasteurizado.
Errada: o leite de doadoras pasteurizado é uma alternativa importante, mas fica após o leite da própria mãe na preferência.
- C)a fórmula para pretermo.
Errada: a fórmula para pretermo pode ser usada quando não há leite humano disponível, mas não é a opção preferencial.
- D)a fórmula extensamente hidrolisada.
Errada: fórmulas extensamente hidrolisadas não são a escolha padrão na nutrição enteral do prematuro extremo.
- E)a fórmula parcialmente hidrolisada.
Errada: fórmula parcialmente hidrolisada não é indicada como primeira opção nesse contexto e não substitui os benefícios do leite humano.
Gabarito: A
Na nutrição enteral do recém-nascido de extremo baixo peso, a prioridade é sempre o leite materno, porque ele oferece proteção imunológica, melhor tolerância digestiva e menor risco de enterocolite necrosante. Em UTI neonatal, ele funciona quase como um “fármaco” natural: nutre, protege e ainda ajuda o intestino a amadurecer. Quando disponível, o leite da própria mãe é a primeira escolha, inclusive por ser o mais adequado às necessidades daquele bebê vulnerável. Se o leite da mãe não estiver disponível, aí entram as alternativas, como leite de doadora pasteurizado, mas isso já é uma segunda linha. Fórmulas para pretermo podem ser usadas em situações específicas, porém não superam o leite materno como opção preferencial. As fórmulas hidrolisadas não são a escolha de rotina para esse cenário, porque não trazem a mesma proteção biológica do leite humano. O ponto-chave da questão é lembrar a hierarquia clássica da neonatologia: primeiro leite da própria mãe, depois leite humano de banco, e só então fórmulas quando necessário. Isso é coerente com as recomendações amplamente aceitas por sociedades como a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Organização Mundial da Saúde, que priorizam o leite materno em prematuros e recém-nascidos de muito baixo peso. Portanto, o gabarito A está correto porque, nesse grupo de altíssimo risco, o leite da mãe é o alimento preferencial para a nutrição enteral, justamente por unir valor nutricional e efeito protetor, coisa que nenhuma fórmula consegue copiar por completo.