No exame físico da Síndrome do Desfiladeiro, é correto afirmar que
- A)na Manobra (ou teste) de Adson, palpa-se o pulso da artéria radial com o braço do paciente em abdução e com o cotovelo estendido, solicitando então para o doente fazer uma inspiração profunda e virar a cabeça para o lado sintomático.
Certa: descreve a manobra de Adson, com palpação do pulso radial, abdução do braço, cotovelo estendido, inspiração profunda e rotação da cabeça para o lado sintomático.
- B)na Manobra (ou teste) de Wright, é feita uma percussão sobre a região do nervo mediano, que resulta em uma disestesia na região deste nervo.
Errada: isso descreve teste relacionado a irritação/compressão do nervo mediano, e não a manobra de Wright.
- C)na Manobra (ou teste) de Tinel, os sintomas são provocados pela flexão palmar completa dos punhos por 30 a 60 segundos, provocando a dor característica.
Errada: a flexão palmar mantida é a Manobra de Phalen, usada sobretudo na síndrome do túnel do carpo, não o teste de Tinel.
- D)o Teste de Allen é fundamental para a determinação da indicação cirúrgica.
Errada: o Teste de Allen avalia a circulação colateral da mão, mas não é fundamental nem define indicação cirúrgica na Síndrome do Desfiladeiro.
- E)alteração no Teste de Barbeau é sinal patognomônico da síndrome.
Errada: o Teste de Barbeau avalia perfusão/fluxo da mão, especialmente em contexto vascular, mas sua alteração não é patognomônica da síndrome.
Gabarito: A
A Síndrome do Desfiladeiro Torácico é um conjunto de sinais e sintomas por compressão de estruturas neurovasculares na saída do tórax, geralmente envolvendo plexo braquial, artéria subclávia ou veia subclávia. No exame físico, a ideia é provocar a compressão com manobras específicas e observar desaparecimento de pulso, dor, parestesia ou mudança de cor na mão e no membro superior. A Manobra de Adson é uma das mais cobradas: você palpa o pulso radial enquanto o paciente mantém o braço em abdução e o cotovelo estendido, e pede inspiração profunda com rotação da cabeça para o lado sintomático. Se houver redução do pulso ou reprodução dos sintomas, isso sugere compressão no desfiladeiro. É exatamente essa descrição que torna a alternativa A correta. As outras manobras têm nomes parecidos, e a banca adora misturar tudo para ver se você escorrega no óleo do enunciado. Wright, Tinel, Phalen, Allen e Barbeau pertencem a testes diferentes, principalmente relacionados a compressão nervosa, túnel do carpo ou avaliação vascular da mão, não sendo sinônimos da manobra de Adson. Na prática, nenhum teste isolado fecha diagnóstico sozinho com 100% de certeza. O exame físico ajuda muito, mas o diagnóstico costuma ser clínico e complementado por imagem e estudos neurofisiológicos quando necessário.