Leia o fragmento a seguir. À microscopia de luz, o aspecto histológico do _______ pode ser confuso pela alta celularidade e grande variabilidade. A célulabase deste tumor é o _______ com capacidade limitada de produção de matriz. Esta célula é usualmente epitelióide e mitoses não são proeminentes. Uma alteração histológica característica é a presença de calcificações que podem ter aspecto filiforme em “tela de galinheiro” até depósitos maiores circundados por células gigantes. Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
- A)condroblastoma - condrócito.
Certa: o condroblastoma é composto por condroblastos e tem calcificação em "tela de galinheiro", exatamente como descrito.
- B)fibroma condromixoide - condrócito.
Errada: o fibroma condromixoide não tem como célula-base o condroblasto e não é o tumor clássico da calcificação em chicken wire.
- C)condrosarcoma - condrócito.
Errada: o condrosarcoma é um tumor maligno de cartilagem, mas o padrão histológico e a célula descritos no enunciado apontam para outra entidade.
- D)osteoma - osteócito.
Errada: o osteoma é formado por tecido ósseo maduro, com osteócitos, e não por célula cartilaginosa epitelioide.
- E)osteosarcoma - osteócito.
Errada: o osteossarcoma é maligno e produz osteoide por osteoblastos atípicos, não osteócito, e o padrão descrito não é o dele.
Gabarito: A
O enunciado descreve um tumor ósseo benigno chamado condroblastoma. Ele costuma chamar atenção na microscopia porque é formado por muitas células, com variação de tamanho e formato, o que pode confundir no primeiro olhar. A célula de origem é o condroblasto, uma célula cartilaginosa imatura, com produção limitada de matriz, geralmente de aspecto epitelioide e com mitoses pouco evidentes. O detalhe clássico da prova é a calcificação em "tela de galinheiro" ou "chicken wire", formada por finas linhas de calcificação ao redor das células tumorais. Também podem aparecer áreas maiores de calcificação, às vezes rodeadas por células gigantes. Esse conjunto de achados é bem característico e ajuda a separar o condroblastoma de outros tumores cartilaginosos. Já o condrosarcoma, por exemplo, é maligno, costuma ocorrer em outra faixa etária e não tem esse padrão clássico tão didático de calcificação. Osteoma e osteossarcoma entram como distrações porque são tumores de osso, mas o fragmento fala de célula cartilaginosa, não de célula óssea. Então, a lacuna fecha com condroblastoma e condroblasto. É o tipo de questão em que a banca joga um detalhe histológico marcante para você reconhecer o diagnóstico sem precisar de um romance patológico inteiro.