Assinale a opção que indica, corretamente, a diferença entre raquitismo e osteomalacia.
- A)Raquitismo afeta os ossos, enquanto a osteomalacia tende a acometer cartilagens.
Errada: raquitismo e osteomalacia envolvem osso, e a osteomalacia não acomete cartilagens como característica principal.
- B)Em geral, o raquitismo é um defeito da mineralização da placa epifisária, enquanto na osteomalacia há um comprometimento dos ossos corticais e trabeculares.
Certa: o raquitismo atinge a placa epifisária em crianças, enquanto a osteomalacia compromete o osso já formado, com acometimento cortical e trabecular.
- C)O raquitismo determina perda de massa magra, enquanto a osteomalacia leva a deformidade de cartilagens.
Errada: perda de massa magra não define raquitismo, e osteomalacia não é deformidade de cartilagens.
- D)Raquitismo é uma doença genética, enquanto a osteomalacia é uma doença congênita.
Errada: nenhuma das duas é definida, em geral, por ser exclusivamente genética ou congênita; a distinção é anatômica e fisiopatológica.
- E)No raquitismo há aumento de PTH, enquanto na osteomalacia ocorre aumento da fosfatemia por redução do PTH.
Errada: a lógica hormonal está invertida e, além disso, a osteomalacia não é definida por aumento de fosfatemia por redução de PTH.
Gabarito: B
Raquitismo e osteomalacia são duas formas de doença por defeito de mineralização do osso, mas a diferença principal está no tipo de esqueleto atingido. No raquitismo, isso ocorre antes do fechamento das placas de crescimento, então o problema aparece na placa epifisária e pode causar deformidades ósseas em crianças, como arqueamento das pernas e alargamento de punhos e joelhos. Já na osteomalacia, o defeito acontece no osso já formado, isto é, no esqueleto adulto, atingindo ossos corticais e trabeculares e deixando o osso mais “mole” e propenso a dor e fraturas.\n\nPense assim: criança em crescimento com placa de crescimento aberta = raquitismo; adulto com osso maduro = osteomalacia. Os dois quadros costumam estar ligados a deficiência de vitamina D, cálcio ou fosfato, entre outras causas, mas o local do defeito é o detalhe que a banca adora cobrar.\n\nPor isso, o gabarito é a letra B. Ela descreve corretamente que o raquitismo é um defeito da mineralização da placa epifisária, enquanto na osteomalacia há comprometimento dos ossos corticais e trabeculares. Não é uma diferença de cartilagem, nem de genética versus congênito: é uma diferença de fase do esqueleto e do sítio de mineralização.