Assinale a opção que corresponde ao perfil imunofenotípico mais frequente dos carcinomas basocelulares da pele.
- A)Citoqueratina 20 negativa, involucrina negativa, antígeno de membrana epitelial (EMA) negativo, enolase neurônio específica (NSE) negativa, Ber-EP4 positivo.
Correta: esse é o perfil mais frequente do carcinoma basocelular, com Ber-EP4 positivo e EMA, CK20, involucrina e NSE negativos.
- B)Citoqueratina 20 negativa, involucrina positiva, antígeno de membrana epitelial (EMA) positivo, enolase neurônio específica (NSE) positivo, Ber-EP4 negativo.
Errada: mistura marcadores incompatíveis com carcinoma basocelular, especialmente EMA e NSE positivos e Ber-EP4 negativo.
- C)Citoqueratina 20 positiva, involucrina negativa, antígeno de membrana epitelial (EMA) negativo, enolase neurônio específica (NSE) negativa, Ber-EP4 negativo.
Errada: CK20 positivo e Ber-EP4 negativo não combinam com o padrão clássico do carcinoma basocelular.
- D)Citoqueratina 20 positiva, involucrina positiva, antígeno de membrana epitelial (EMA) positivo, enolase neurônio específica (NSE) negativa, Ber-EP4 negativo.
Errada: o conjunto sugere diferenciação diferente, com EMA e involucrina positivos e ausência de Ber-EP4.
- E)Citoqueratina 20 positiva, involucrina positiva, antígeno de membrana epitelial (EMA) negativo, enolase neurônio específica (NSE) positiva, Ber-EP4 positivo.
Errada: Ber-EP4 positivo até poderia sugerir basocelular, mas CK20, involucrina e NSE positivos fogem do perfil típico.
Gabarito: A
O carcinoma basocelular da pele costuma ter um perfil imuno-histoquímico bem característico, e isso ajuda muito quando a lâmina fica na “zona cinzenta” com outros tumores cutâneos. Em geral, ele é positivo para Ber-EP4, que é um marcador bem útil para reforçar a origem basaloide, e costuma ser negativo para EMA, porque EMA tende a aparecer mais em tumores com diferenciação escamosa ou ductal. Além disso, o carcinoma basocelular é tipicamente negativo para citoqueratina 20, involucrina e NSE. Essa combinação ajuda a afastar diagnósticos como carcinoma espinocelular, tumores neuroendócrinos e outras neoplasias com diferenciação diferente. Na prática, é aquele perfil que diz: “isso aqui tem cara de basocelular e quer confirmar com Ber-EP4”. Por isso, a alternativa A está correta: CK20 negativa, involucrina negativa, EMA negativo, NSE negativa e Ber-EP4 positivo. Esse é o padrão mais frequente e o mais cobrado em prova quando a banca quer diferenciar carcinoma basocelular de lesões mimetizadoras. Como observação de prova, não existe aqui uma “regra legal” ou jurisprudencial, porque o tema é puramente anatomopatológico. O que manda é o padrão imunofenotípico descrito na patologia cirúrgica e dermatopatologia.