Leia o fragmento a seguir. Os granulomas intestinais encontrados na Doença de Crohn são largamente compostos por _______ e _______, sendo a necrose tipicamente _______. Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
- A)plasmócitos – células gigantes multinucleadas – ausente ou limitada a uma pequena área central.
Errada, porque plasmócitos não são os componentes principais do granuloma de Crohn, e a necrose descrita está compatível com o padrão não caseoso, mas os tipos celulares estão incorretos.
- B)macrófagos – plasmócitos – ausente ou limitada a uma pequena área central.
Errada, porque macrófagos e plasmócitos não descrevem o granuloma típico da Doença de Crohn, apesar de a necrose não caseosa estar no caminho certo.
- C)células epitelioides – células gigantes multinucleadas – ausente ou limitada a uma pequena área central.
Certa, pois o granuloma de Crohn é formado por células epitelioides e células gigantes multinucleadas, com necrose ausente ou apenas discreta e central.
- D)células epitelioides – células gigantes multinucleadas – extensa.
Errada, porque a necrose extensa é incompatível com o granuloma não caseoso clássico da Doença de Crohn.
- E)macrófagos – plasmócitos – extensa.
Errada, porque macrófagos e plasmócitos não são a dupla clássica do granuloma de Crohn e, além disso, a necrose extensa não corresponde ao padrão esperado.
Gabarito: C
Na Doença de Crohn, um achado clássico é o granuloma não caseoso. Isso significa que o granuloma é formado principalmente por células epitelioides, que são macrófagos ativados com aspecto mais “arrumadinho”, e por células gigantes multinucleadas, que surgem da fusão de macrófagos. Parece um pequeno encontro inflamatorio bem organizado, mas sem a bagunça da necrose extensa típica de outras doenças. O ponto central aqui é a necrose. No Crohn, ela costuma estar ausente ou, quando existe, fica restrita a uma pequena área central. Isso ajuda a diferenciar de granulomas com necrose mais exuberante, como os caseosos da tuberculose. Em prova, quando aparecer “granuloma intestinal de Crohn”, pense logo em granuloma não caseoso. Por isso, a alternativa C está correta: ela traz células epitelioides e células gigantes multinucleadas, com necrose ausente ou limitada a pequena área central. É exatamente a descrição histopatológica clássica cobrada em patologia. Em concurso, a banca gosta desse contraste seco: Crohn = granuloma não caseoso; caseoso = outra história.