As afirmações a respeito da broncoscopia flexível e das alterações cárdiopulmonares estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)A broncoscopia flexível aumenta o consumo de oxigênio (VO2) e diminui a concentração venosa mista de O2 (SvO2)
Certa: a broncoscopia flexível aumenta o consumo de oxigênio e pode reduzir a SvO2 pela maior demanda e pela hipoxemia transitória.
- B)A broncoscopia flexível aumenta o índice cardíaco (IC) de 10 a 15%, pelo menos.
Certa: o procedimento pode elevar o índice cardíaco, tipicamente em torno de 10% a 15% ou mais, por resposta simpática ao estresse.
- C)A broncoscopia flexível aumenta a frequência cardíaca e foi demonstrada correlação entre a presença das arritmias e o valor de dessaturação de O2.
Certa: há aumento da frequência cardíaca e a presença de arritmias pode se correlacionar com a dessaturação de oxigênio durante o exame.
- D)A doença coronariana parece não aumentar a frequência dos eventos isquêmicos associados à broncoscopia, desde que sejam adotadas medidas apropriadas de precaução.
Certa: a doença coronariana não parece aumentar de forma importante os eventos isquêmicos se forem adotadas medidas adequadas de precaução e monitorização.
- E)O impacto da broncoscopia flexível na função cardiovascular e a saturação de O2 termina quando o broncoscópio é removido da via aérea.
Errada: os efeitos sobre função cardiovascular e saturação de O2 não cessam imediatamente com a retirada do broncoscópio, podendo persistir no pós-procedimento.
Gabarito: E
A broncoscopia flexível não é só um “olhar com câmera” no pulmão: ela provoca uma resposta fisiológica de estresse, com aumento do consumo de oxigênio, elevação da frequência cardíaca e, em geral, aumento do índice cardíaco. Por isso, em pacientes mais frágeis, o monitoramento durante o exame faz diferença de verdade, especialmente se houver doença cardíaca ou dessaturação. Também pode ocorrer queda da saturação de O2 e redução da SvO2, porque o exame gera obstrução parcial da via aérea, tosse, sedação e, em alguns casos, lavagem broncoalveolar. As arritmias podem aparecer, e a banca gosta de lembrar que elas se relacionam com a dessaturação, não surgindo do nada como se o brônquio fosse um passeio no parque. A alternativa errada é a que diz que o impacto cardiovascular e sobre a saturação termina quando o broncoscópio é removido. Isso não é verdade: os efeitos podem persistir no período imediatamente posterior ao exame, por causa de sedação residual, hipoxemia residual e do próprio estresse cardiorrespiratório induzido pelo procedimento. Ou seja, retirou o aparelho não significa que o organismo apertou o botão de “voltar ao normal” instantaneamente. Em provas, a ideia central é esta: broncoscopia flexível costuma ser segura, mas tem repercussões hemodinâmicas e respiratórias transitórias que exigem vigilância antes, durante e depois do procedimento.