Dentre os medicamentos abaixo relacionado, assinale a opção que contenha somente aqueles que podem constituir causa de respostas anormais do segmento ST ao teste ergométrico (teste falso-positivo):
- A)Digitálicos, estrogênios e diuréticos.
Correta, porque digitálicos, estrogênios e diuréticos podem causar alterações anormais do segmento ST e simular isquemia.
- B)Estrogênios, diuréticos e betabloqueadores.
Errada, pois betabloqueadores tendem a limitar a frequência cardíaca e a resposta ao esforço, mas não são o trio clássico de falso-positivo do ST.
- C)Betabloqueadores, amiodarona e digitálicos.
Errada, porque betabloqueadores e amiodarona interferem mais na resposta ao esforço e na condução, não sendo a associação clássica de falso-positivo do ST.
- D)Diuréticos, amiodarona e betabloqueadores.
Errada, já que diuréticos e betabloqueadores podem alterar a interpretação do teste, mas amiodarona não compõe o grupo clássico de causa de falso-positivo do ST.
- E)Amiodarona, digitálicos e antagonistas do cálcio.
Errada, porque a combinação traz fármacos que podem alterar o ECG, mas antagonistas do cálcio não fecham o conjunto clássico cobrado pela banca.
Gabarito: A
No teste ergométrico, o que se busca é ver como o segmento ST se comporta sob esforço, porque isso ajuda a suspeitar de isquemia. O problema é que alguns remédios podem bagunçar esse traçado e imitar alteração isquêmica, gerando o famoso falso-positivo. Entre os clássicos estão os digitálicos, que produzem alterações típicas de repolarização, os estrogênios e os diuréticos, especialmente quando alteram eletrólitos como o potássio. A lógica aqui é simples: se o medicamento mexe na repolarização ventricular ou no equilíbrio hidroeletrolítico, o ST pode ficar “suspeito” sem que exista doença coronariana por trás. Por isso, em prova, vale lembrar desse trio como causa clássica de resposta anormal do ST no teste ergométrico. O gabarito é a letra A porque reúne justamente digitálicos, estrogênios e diuréticos, que podem levar a um resultado falso-positivo. As outras alternativas misturam fármacos que não são os clássicos dessa armadilha ou que costumam interferir mais na resposta cronotrópica e na interpretação do teste do que produzir, propriamente, alteração falsa do ST.