Assinale a opção que indica a consequência mais frequente relacionada ao sangramento durante a broncoscopia.
- A)o choque hipovolêmico.
Errada, porque choque hipovolêmico é uma consequência improvável na maioria dos sangramentos relacionados à broncoscopia, que costumam ser pequenos ou moderados.
- B)a hipoxemia e a insuficiência respiratória secundária ao preenchimento do espaço morto pelo sangue.
Certa, pois o sangue na árvore brônquica prejudica a ventilação e a oxigenação, levando mais frequentemente a hipoxemia e insuficiência respiratória.
- C)as arritmias por hipovolemia.
Errada, porque arritmias por hipovolemia não são a consequência mais frequente do sangramento na broncoscopia e dependem de perda sanguínea muito maior.
- D)a hipotensão e o infarto do miocárdio cardíaco.
Errada, pois hipotensão e infarto do miocárdio não representam a repercussão típica do sangramento broncoscópico, que é predominantemente respiratória.
- E)a pneumonia secundária ao sangramento
Errada, porque pneumonia secundária ao sangramento não é a complicação mais imediata nem a mais frequente; o problema costuma ser agudo e ventilatório.
Gabarito: B
Durante a broncoscopia, sangramento é uma intercorrência que assusta, mas a consequência mais comum não é a perda volêmica dramática, e sim o comprometimento da ventilação. O sangue pode ocupar as vias aéreas e piorar a relação ventilação/perfusão, funcionando como um “tampão” que aumenta o espaço morto e atrapalha a passagem de ar. Resultado: queda da oxigenação, com hipoxemia, e em casos mais importantes insuficiência respiratória. Na prática, o problema maior não é o paciente “esvaziar” o sistema circulatório por sangrar um pouco pelo broncoscópio. O pulmão sofre porque o sangue dificulta a ventilação de segmentos pulmonares e pode obstruir parcialmente a árvore brônquica. Isso explica por que a complicação respiratória é muito mais frequente do que choque ou colapso hemodinâmico. A banca costuma cobrar esse raciocínio fisiopatológico: em broncoscopia, complicações respiratórias são as mais comuns, especialmente hipoxemia, broncoespasmo e sangramento com obstrução de vias aéreas. Portanto, a alternativa B está correta porque descreve a repercussão mais frequente do sangramento no exame, que é a hipoxemia e a insuficiência respiratória secundária à ocupação das vias aéreas pelo sangue. Em resumo: pouco sangue na via aérea já pode atrapalhar bastante a troca gasosa. É um exemplo clássico de como, em pneumologia, o problema nem sempre é a quantidade de sangue, mas o lugar onde ele aparece.