Sobre os exames realizados na medicina do sono, assinale a afirmativa correta.
- A)O teste de latências múltiplas do sono (TLMS) é um exame utilizado para quantificação objetiva de sonolência diurna e é especialmente utilizado para o diagnóstico de narcolepsia.
Correta: o TLMS quantifica sonolência diurna objetiva e é muito usado na investigação de narcolepsia.
- B)A PSG do tipo SPLIT –NIGHT consiste na regulação da PAP na primeira metade do sono, seguida da avaliação do quadro de AOS.
Errada: no split-night, a primeira metade é diagnóstica e a segunda é para titulação da PAP, não o inverso.
- C)A polissonografia tipo 3 tem a mesma efetividade em relação a polissonografia tipo 1 para avaliar o padrão do sono, permitindo ainda mais conforto ao paciente, pelo fato de fazê-la em domicílio.
Errada: a polissonografia tipo 3 é simplificada e não equivale à tipo 1 para avaliar o sono completo.
- D)O teste de latências múltiplas do sono (TLMS) geralmente é utilizado após uma PSG noturna e consiste em quatro a cinco registros polissonográficos feitos durante o dia, obtido em intervalos de 20 minutos para cada registro, a fim de avaliar eficiência do sono.
Errada: o TLMS tem 4 a 5 cochilos diurnos após PSG noturna, mas o objetivo é medir latência do sono, não eficiência do sono.
- E)Actigrafia é um exame realizado por meio de um dispositivo utilizado no pulso por 24 h, tendo o objetivo de detectar o padrão de vigília e sono. O exame é particularmente útil no diagnóstico da síndrome das pernas inquietas.
Errada: a actigrafia avalia padrão de vigília e sono, porém não é exame particularmente útil para síndrome das pernas inquietas.
Gabarito: A
Na medicina do sono, os exames mais cobrados são a polissonografia (PSG), o teste de latências múltiplas do sono (TLMS) e a actigrafia. A PSG é o exame-base para estudar o sono noturno, porque registra variáveis como eletroencefalograma, movimentos oculares, tônus muscular, fluxo de ar, esforço respiratório e oximetria. Já o TLMS é usado para medir, de forma objetiva, quão rápido a pessoa adormece durante o dia, o que ajuda muito quando a suspeita é de narcolepsia ou sonolência excessiva diurna. Por isso a alternativa A está correta: o TLMS realmente quantifica sonolência diurna e é especialmente importante na investigação de narcolepsia. Um detalhe clássico é que o TLMS costuma ser feito no dia seguinte a uma PSG noturna adequada, para não confundir privação de sono com doença do sono. Ele é composto por 4 a 5 cochilos programados ao longo do dia, com intervalos de cerca de 2 horas entre eles, e cada oportunidade dura em geral 20 minutos. O exame avalia a latência para iniciar o sono e a presença de sono REM precoce, o que pode reforçar o diagnóstico de narcolepsia. A polissonografia split-night é o contrário do que muita gente imagina: primeiro se faz a PSG diagnóstica na parte inicial da noite e, se houver forte suspeita ou confirmação de apneia obstrutiva do sono, usa-se a segunda metade para titulação da pressão positiva na via aérea (PAP). Já a polissonografia tipo 3 não tem a mesma abrangência da tipo 1, porque costuma ser simplificada e feita fora do laboratório, sendo útil para apneia do sono, mas não para substituir integralmente a PSG completa. A actigrafia, por sua vez, é um registro de movimento usado para estimar padrões de sono e vigília ao longo de dias, ajudando mais em distúrbios do ritmo circadiano e insônia do que em síndrome das pernas inquietas.