A drenagem anômala parcial de veias pulmonares é, tipicamente, associada à
- A)comunicação interatrial tipo ostium primum.
Errada: a CIA ostium primum se relaciona mais ao defeito do septo atrioventricular e a síndromes como Down, não à drenagem anômala parcial de veias pulmonares.
- B)comunicação interatrial tipo seio venoso.
Certa: a drenagem anômala parcial de veias pulmonares é classicamente associada à CIA tipo seio venoso.
- C)comunicação interventricular.
Errada: comunicação interventricular não é a associação típica desse defeito de retorno venoso pulmonar.
- D)estenose pulmonar.
Errada: estenose pulmonar não é a lesão congênita classicamente ligada à drenagem anômala parcial das veias pulmonares.
- E)comunicação interatrial tipo ostium secundum.
Errada: CIA ostium secundum é a forma mais comum de CIA, mas a associação clássica com esse tema é outra.
Gabarito: B
A drenagem anômala parcial de veias pulmonares acontece quando uma ou mais veias pulmonares deixam de chegar ao átrio esquerdo e passam a drenar em uma veia sistêmica ou no átrio direito. Isso cria um shunt da esquerda para a direita, aumentando o fluxo para o coração direito e para a circulação pulmonar. O quadro costuma vir acompanhado de uma comunicação interatrial, porque esse defeito facilita e mantém o desvio de sangue. A associação clássica é com a comunicação interatrial tipo seio venoso, especialmente na forma localizada próxima à veia cava superior. Faz sentido anatomico: a veia pulmonar anômala frequentemente desemboca em estruturas do lado direito do coração, perto da junção cavoatrial, e o defeito do seio venoso aparece exatamente nessa região. É uma dupla que a prova adora juntar, como se fossem personagens inseparáveis. Na prática, o paciente pode ter sopro, aumento de câmaras direitas, cansaço aos esforços e, em alguns casos, hipertensão pulmonar se o shunt for importante. Em cardiologia congênita, a regra de ouro é lembrar: drenagem anômala parcial de veias pulmonares - pensar primeiro em CIA do tipo seio venoso. Por isso o gabarito B está correto. As outras alternativas até pertencem ao universo das comunicações e cardiopatias congênitas, mas não são a associação típica cobrada para esse achado.