Em relação ao câncer de colo do útero, assinale a afirmativa correta.
- A)Entre as mulheres que já apresentam lesões precursoras, praticamente 100% das mesmas irão desenvolver o câncer de colo do útero, caso as lesões não sejam tratadas.
Errada, porque lesões precursoras não evoluem obrigatoriamente para câncer e a progressão depende de persistência do HPV e de outros fatores.
- B)Apesar da infecção pelo HPV ser considerada o principal fator de risco, o tabagismo favorece o processo de carcinogênese, aumentando o risco de desenvolver o câncer de colo do útero.
Certa, porque o tabagismo é fator de risco adicional que favorece a carcinogênese cervical e aumenta o risco de câncer do colo do útero.
- C)De acordo com as recomendações para detecção precoce do câncer do INCA/MS, as mulheres que realizaram histerectomia total por outras razões que não o câncer do colo do útero, ou que nunca tiveram relação sexual, ou que completaram o esquema de vacinação para o HPV antes do pico de infecção, que ocorre entre os 15 e 20 anos de idade, estão dispensadas da realização do exame citopatológico para rastreamento.
Errada, porque a vacinação não dispensa automaticamente o rastreamento e a recomendação do INCA/MS não usa esse critério de forma tão ampla.
- D)Mulheres portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou imunodeprimidas devem iniciar o rastreamento com exame citopatológico a partir dos 20 anos de idade, segundo as recomendações para detecção precoce do câncer do INCA/MS.
Errada, porque mulheres com HIV ou imunodeprimidas devem ter rastreamento mais precoce e mais rigoroso, não iniciado apenas aos 20 anos como a alternativa afirma.
- E)O tratamento de lesões precursoras no colo do útero de adolescentes e mulheres jovens, com menos de 25 anos, idade em que prevalecem as infecções por HPV e as lesões de baixo grau, é o que apresenta maior custo-benefício, uma vez que, além de poder ser realizado com maior facilidade e com menor risco de sequelas, consegue interferir precocemente na história natural do câncer.
Errada, porque o tratamento de lesões precursoras em menores de 25 anos não é, em regra, apresentado como a estratégia de maior custo-benefício, já que muitas lesões de baixo grau regridem espontaneamente.
Gabarito: B
O câncer de colo do útero é um exemplo clássico de doença em que prevenção, rastreamento e tratamento das lesões precursoras fazem toda a diferença. O principal fator de risco é a infecção persistente por HPV, especialmente os tipos oncogênicos, mas ela não trabalha sozinha: outros fatores podem facilitar a progressão da doença. A alternativa B está correta porque o tabagismo atua como coadjuvante da carcinogênese. Fumar aumenta o risco de persistência da infecção pelo HPV e prejudica a resposta local do organismo, favorecendo a transformação maligna das células do colo uterino. Em prova, pense assim: HPV é o protagonista, mas o cigarro entra como aquele cúmplice que piora o enredo. O INCA/MS recomenda rastreamento citopatológico para mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram atividade sexual, e há exceções importantes que costumam cair em prova. Por exemplo, após histerectomia total por motivo benigno e em mulheres sem histórico de relação sexual, o rastreamento pode ser dispensado, mas isso não é regra para todo mundo imunossuprimido nem para quem foi vacinada. Ou seja: a banca gosta de misturar prevenção, exceções e fatores de risco. Se voce lembrar que o tabagismo aumenta o risco de câncer do colo do útero por favorecer a carcinogênese associada ao HPV, voce mata a questão.