Criança com hemangioma de hemiface esquerda, ocluindo o olho ipsilateral e induzindo a ambliopia. Dentre as opões de tratamento para os hemangiomas infantis, assinale a mais recente.
- A)Corticoides sistêmicos.
Errada: os corticoides sistêmicos foram usados no passado, mas não são a opção mais recente nem a preferida hoje para hemangioma infantil.
- B)Propranolol.
Certa: o propranolol é o tratamento mais recente e consagrado para hemangiomas infantis complicados, inclusive quando há risco visual.
- C)Interferon alfa.
Errada: o interferon alfa já foi opção em casos graves, mas caiu em desuso por toxicidade e por ser mais antigo que o propranolol.
- D)Embolização
Errada: embolização não é tratamento de primeira linha para hemangioma infantil e não representa a opção terapêutica mais recente da lista.
- E)Laserterapia.
Errada: laserterapia pode ter papel adjuvante em situações selecionadas, mas não é a novidade terapêutica principal do tema.
Gabarito: B
Os hemangiomas infantis são tumores vasculares benignos comuns na infância e costumam ter fase de crescimento rápido nos primeiros meses de vida, seguida de regressão espontânea ao longo dos anos. O problema é quando eles ficam em áreas críticas, como a pálpebra, porque podem bloquear o eixo visual e causar ambliopia, que é a perda funcional da visão por falta de estímulo adequado no início da vida. No caso da questão, a criança tem um hemangioma em hemiface com oclusão do olho e indução de ambliopia. Nessa situação, o tratamento precisa ser ativo e precoce, porque não basta apenas “esperar regredir”. Entre as opções terapêuticas, o propranolol se tornou o tratamento de referência mais recente para hemangiomas infantis complicados, com ótima resposta na redução do volume e da proliferação vascular. Antes da era do propranolol, eram usados corticoides sistêmicos, e em situações selecionadas podiam ser considerados interferon alfa, laser ou procedimentos intervencionistas. Só que esses métodos ficaram mais como alternativas ou medidas de resgate, porque tendem a ser menos eficazes, mais agressivos ou com maior risco de efeitos adversos. Então o gabarito B está correto porque o propranolol é a opção terapêutica mais moderna entre as listadas e é hoje a escolha clássica para hemangioma infantil que ameaça a visão. Em prova, pense assim: se o hemangioma está atrapalhando o olho da criança, você quer uma droga que realmente faça o tumor murchar e preserve o desenvolvimento visual.