Na dor aguda, quando se faz necessário iniciar morfina venosa, a eficiência na analgesia será melhor obtida com a seguinte técnica:
- A)fazer a cada 4h até boa analgesia.
Errada, porque doses fixas a cada 4 horas não fazem titulação rápida e podem atrasar o alívio da dor aguda.
- B)iniciar com bolus de 0,1mg/kg e manter 0,05mg/kg a cada 4h.
Errada, porque propõe uma dose inicial seguida de manutenção padronizada, sem o ajuste fino necessário na analgesia venosa aguda.
- C)fazer pequenas administrações em curtos intervalos (2 a 5’) até obter a dose analgésica.
Certa, porque a morfina IV deve ser titulada com pequenas doses em intervalos curtos até atingir a dose analgésica eficaz.
- D)colocar em infusão contínua.
Errada, porque a infusão contínua não é a melhor forma de iniciar a analgesia na dor aguda quando você ainda precisa definir a dose efetiva.
- E)Fazer um bolus e manter em sos.
Errada, porque deixar apenas em SOS não garante titulação adequada nem controle consistente da dor.
Gabarito: C
Na dor aguda, a morfina venosa precisa ser titulada com cuidado. Isso acontece porque o efeito analgésico e os efeitos adversos, como sedação e depressão respiratória, podem variar bastante de pessoa para pessoa. Então, em vez de “chutar” uma dose fixa e esperar, você vai ajustando pequenas quantidades até encontrar a dose que alivia a dor sem derrubar o paciente. Por isso, a técnica mais eficiente é fazer pequenas administrações em intervalos curtos, de 2 a 5 minutos, até obter a dose analgésica. Esse método é a titulação por bolus fracionados, muito usada na urgência e em anestesiologia, porque permite resposta rápida e controle fino do efeito. É o jeito mais seguro de tratar a dor aguda quando a via venosa está disponível. As estratégias de dose a cada 4 horas ou em infusão contínua não são as melhores para o início do controle da dor aguda, porque demoram mais para ajustar a analgesia ou podem facilitar acúmulo do fármaco. Já a ideia de “bolus e manter em SOS” é vaga demais para um cenário em que você precisa de analgesia efetiva e previsível. Em resumo: dor aguda pede titulação rápida da morfina IV. A banca quer que você reconheça esse raciocínio prático de anestesiologia e urgência: pequenas doses repetidas, em curto intervalo, até achar a dose certa.