Com base nos aspectos fisiopatológicos relacionados ao choque cardiogênico, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) No choque cardiogênico, a má perfusão tecidual é resultado do baixo débito cardíaco, tendo como principal causa o infarto agudo do miocárdio. ( ) Assim como ocorre no choque hipovolêmico, no choque cardiogênico também haverá ativação simpática desencadeada pelos barorreceptores e quimiorreceptores. ( ) O choque cardiogênico é o tipo mais comum de choque obstrutivo, pois resulta da compressão e obstrução dos grandes vasos ou do próprio coração. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – V.
Errada, porque a terceira afirmativa é falsa: choque cardiogênico não é choque obstrutivo.
- B)F – F – V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas são verdadeiras, então não podem ser F - F - V.
- C)V – V – F.
Certa, porque a primeira e a segunda afirmativas são verdadeiras e a terceira é falsa.
- D)F – F – F.
Errada, porque as duas primeiras afirmativas não são falsas.
- E)V – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa também é verdadeira, não falsa.
Gabarito: C
O choque cardiogênico acontece quando o coração falha como bomba e o débito cardíaco cai a ponto de não manter a perfusão dos tecidos. A causa mais clássica, de longe, é o infarto agudo do miocárdio, especialmente quando há grande extensão de miocárdio comprometido. Então, a primeira afirmativa é verdadeira. Quando a pressão cai e os tecidos recebem menos sangue, o organismo reage ativando o sistema nervoso simpático. Isso ocorre no choque cardiogênico e também no choque hipovolêmico, por meio de barorreceptores e quimiorreceptores, tentando elevar frequência cardíaca e vasoconstrição para “segurar” a pressão. Por isso, a segunda afirmativa também é verdadeira. A terceira afirmativa mistura conceitos diferentes: choque cardiogênico não é choque obstrutivo. No cardiogênico, o problema é a falência de bomba; no obstrutivo, existe impedimento mecânico ao enchimento ou ao esvaziamento cardíaco, como tamponamento cardíaco, tromboembolismo pulmonar maciço ou pneumotórax hipertensivo. Portanto, a terceira é falsa. Assim, a sequência correta é V - V - F, que corresponde à alternativa C. Na prática clínica, essa distinção cai muito em prova porque as bancas adoram trocar falência de bomba por obstrução mecânica, como se fossem primos irmãos, mas não são.