Um dos desafios encontrados no manejo dos dispositivos cardíacos implantáveis é a configuração correta para consumo eficiente da bateria, garantindo a longevidade dos dispositivos. A cada estímulo, a energia entregue pelo dispositivo é produto da amplitude do pulso em Volts e da duração do pulso em ms. Para um determinado dispositivo, a interseção entre amplitude e duração do pulso determina os pontos de Reobase e Cronaxia. A partir dos conceitos apresentados, e sobre a relação entre a voltagem (V) e a duração do impulso elétrico (ms), assinale a afirmativa correta.
- A)A configuração do estímulo é mais eficiente quanto menor a duração do pulso utilizado, permitindo menores amplitudes de pulso e menor gasto da bateria.
Errada: pulsos mais curtos não são automaticamente mais eficientes, porque a redução excessiva da duração pode exigir maior amplitude e aumentar o gasto energético.
- B)Uma forma prática de aproximação do ponto de eficiência ótimo da duração de pulso é utilizar voltagem igual ao valor do ponto de Reobase.
Errada: reobase não é um valor de voltagem para escolher a duração ideal, mas um conceito de limiar mínimo de estímulo em duração muito longa.
- C)Quanto maior a duração do pulso, maior a voltagem necessária para produzir o estímulo.
Errada: a relação é inversa em geral, isto é, quanto maior a duração do pulso, menor costuma ser a voltagem necessária para estimular.
- D)A redução excessiva da duração de pulso gera a necessidade de grandes amplitudes de pulso para garantir o estímulo, que ultrapassam a capacidade do gerador do dispositivo.
Certa: pulsos muito curtos elevam muito a amplitude necessária para captura, podendo superar a capacidade do gerador do dispositivo.
- E)Denomina-se ponto de cronaxia a medida do limiar de corrente elétrica em uma duração de pulso que tende ao valor infinito.
Errada: isso descreve de forma incorreta a cronaxia, que não é limiar em duração tendendo ao infinito, e sim a duração necessária com intensidade igual ao dobro da reobase.
Gabarito: D
Em marcapassos e outros dispositivos cardíacos implantáveis, a relação entre amplitude do pulso e duração do pulso forma a chamada curva de captura. Em termos práticos, existe um limite mínimo de energia para despolarizar o miocárdio, e esse ponto depende da combinação entre volts e tempo de estímulo. Quanto menor a duração do pulso, maior tende a ser a amplitude necessária para manter a captura; quanto maior a duração, menor a amplitude exigida, até certo ponto de eficiência. É aí que aparecem os conceitos de reobase e cronaxia: a reobase é a menor intensidade capaz de estimular em pulsos muito longos, e a cronaxia é a duração de pulso necessária para estimular com uma corrente igual ao dobro da reobase. Por isso, o gabarito D está correto: encurtar demais a duração do pulso obriga o gerador a entregar amplitudes muito altas, podendo ultrapassar a capacidade do dispositivo e desperdiçar bateria.