Assinale a opção que indica a situação clínica em que é contraindicada a manobra de Sellick.
- A)Esofagite de refluxo.
Errada, porque esofagite de refluxo não é a contraindicação clássica da manobra de Sellick cobrada em prova.
- B)Divertículo de Zenker.
Certa, porque o divertículo de Zenker é uma alteração anatômica da transição faringoesofágica em que a pressão cricoide pode ser inadequada e potencialmente perigosa.
- C)Gastroplastia prévia.
Errada, porque gastroplastia prévia pode dificultar a anatomia, mas não é a contraindicação clássica específica da Sellick nesta questão.
- D)Obesidade grau III.
Errada, porque obesidade grau III dificulta a via aérea, mas não contraindica de forma típica a pressão cricoide.
- E)Neoplasia de esôfago.
Errada, porque neoplasia de esôfago não é a resposta clássica esperada para a contraindicação da manobra neste enunciado.
Gabarito: B
A manobra de Sellick, ou pressão cricoide, foi criada para reduzir o risco de regurgitação e aspiração durante a intubação, comprimindo o esôfago contra a coluna cervical. Na prática, ela já foi muito usada na sequência rápida de intubação, mas hoje se sabe que não é uma manobra inocente: pode atrapalhar a visualização da glote, dificultar a passagem do tubo e até piorar a situação em algumas doenças do esôfago. Por isso, não é algo para sair apertando sem pensar, como se fosse um botão de “modo seguro”. A principal ideia é simples: se houver alteração anatômica importante no esôfago ou na hipofaringe, a pressão cricoide pode deformar estruturas, aumentar o risco de lesão e tornar a intubação mais difícil. É exatamente o que acontece no divertículo de Zenker, uma bolsa na transição faringoesofágica que pode reter conteúdo e se romper ou comprimir de forma inadequada com a manobra. Nessa situação, a Sellick é contraindicada. As demais alternativas não são a contraindicação clássica cobrada. Obesidade grave e neoplasia de esôfago podem dificultar a via aérea, mas não configuram a contraindicação típica da Sellick do jeito que a banca quer cobrar. Gastroplastia prévia e esofagite de refluxo também não são o ponto central dessa proibição. Resumo de prova: quando a questão falar em doença esofágica com bolsa anatômica ou risco de ruptura/obstrução na região faringoesofágica, desconfie da Sellick. Em concurso, o alvo mais clássico é o divertículo de Zenker, e é por isso que o gabarito é a letra B.