Os transtornos do sono estão relacionados à ritmicidade circadiana e são importantes para a medicina do sono devido à sua alta prevalência. Sobre os transtornos do sono, assinale a afirmativa correta.
- A)O jet leg é um transtorno resultante de um desalinhamento temporário do ambiente externo em relação ao ritmo circadiano endógeno, após uma viagem com cruzamento de fusos horários; neste caso o tratamento é a ressincronização do relógio biológico com exposição solar e administração de melatonina.
Correta: descreve o jet lag como desalinhamento temporário entre ambiente e ritmo circadiano, e o tratamento com luz e melatonina faz sentido fisiológico.
- B)A síndrome do atraso da fase do sono caracteriza-se pelo tempo de sono habitual atrasado por 12 horas relativos aos desejados ou socialmente aceitáveis horários de sono vigília.
Errada: a síndrome do atraso da fase do sono envolve atraso de horários em relação ao padrão desejado, mas não de 12 horas.
- C)Os transtornos do sono relacionados ao trabalho em turnos estão relacionados a trabalhadores em que os horários do sono e trabalho estão em oposição ao relógio biológico, sendo necessário realizar anualmente PSG e teste de latências múltiplas do sono, para acompanhamento.
Errada: trabalhadores em turnos podem ter desalinhamento com o relógio biológico, mas não existe indicação de PSG e teste de latências múltiplas anuais para acompanhamento rotineiro.
- D)O ciclo do sono-vigília é principalmente sincronizado pelo ciclo claro-escuro, gerado pela rotação da terra. O modelo de sistema circadiano é constituído pela via de entrada e via de saída.
Errada: embora o ciclo sono-vigília seja sincronizado pelo claro-escuro, o modelo circadiano não é descrito de forma adequada apenas como via de entrada e via de saída.
- E)Na síndrome do avanço da fase do sono, observa-se sono com duração e qualidade restrita, com horário de início do sono várias horas mais tarde que o desejado.
Errada: isso descreve atraso da fase do sono, não avanço; na síndrome do avanço, o sono começa mais cedo do que o desejado.
Gabarito: A
Os transtornos do ritmo circadiano acontecem quando o relógio biológico da pessoa fica desalinhado com o ambiente ou com a rotina social. Em condições normais, o ciclo sono-vigília é sincronizado principalmente pelo ciclo claro-escuro, e isso explica por que luz, rotina e melatonina podem ajudar bastante na correção desses distúrbios. O jet lag é o exemplo clássico: após viajar e cruzar fusos horários, o corpo ainda “acha” que está em outro horário. O resultado é sono fora de hora, fadiga, irritabilidade e dificuldade de adaptação. O tratamento costuma incluir ajuste gradual do horário, exposição à luz no momento certo e uso de melatonina em alguns casos, para facilitar a ressincronização. Por isso a alternativa A está correta: ela descreve exatamente o jet lag como um desalinhamento temporário entre o ambiente externo e o ritmo circadiano endógeno, com conduta voltada para reajustar o relógio biológico. Não há fundamento legal aqui, porque o tema é médico, mas a base doutrinária é a fisiologia do sistema circadiano e da medicina do sono. As demais alternativas misturam conceitos. Em prova, a FGV gosta de trocar atrasos por adiantamentos, exagerar números e colocar exames que não fazem parte do seguimento rotineiro. Então vale sempre pensar: qual é o ritmo, qual é o desalinhamento e qual é a clínica típica?