Com relação à anemia megaloblástica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 se acompanha de neuropatia periférica. ( ) A hipersegmentação dos leucócitos está presente somente na carência de ácido fólico. ( ) O tratamento-padrão para a anemia megaloblástica da gastrite atrófica autoimune é feito com vitamina B12 sublingual. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e as duas últimas são falsas.
- B)F – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa não é falsa e a terceira também não é verdadeira.
- C)V – F – F.
Certa, pois a deficiência de B12 pode causar neuropatia periférica, a hipersegmentação não é exclusiva do folato e o tratamento-padrão da gastrite atrófica autoimune não é a via sublingual.
- D)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa.
- E)F – F – V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas não são falsas.
Gabarito: C
A anemia megaloblástica aparece quando a síntese de DNA fica prejudicada, quase sempre por deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico. O resultado clássico é a presença de macrócitos, neutrófilos hipersegmentados e uma medula que tenta produzir células, mas faz isso de forma “desorganizada”. Na deficiência de vitamina B12, além da anemia, pode haver acometimento neurológico. Isso é um ponto muito cobrado: a B12 pode causar neuropatia periférica, alteração de marcha, parestesias e até degeneração combinada subaguda da medula. Já o folato não costuma causar esse quadro neurológico, o que ajuda na diferenciação. A hipersegmentação dos leucócitos não é exclusiva da falta de ácido fólico. Ela aparece tanto na deficiência de folato quanto na de B12, então a frase que limita esse achado apenas ao folato está errada. É uma pista laboratorial clássica de anemia megaloblástica, não de um único déficit. Na gastrite atrófica autoimune, a anemia megaloblástica ocorre por deficiência de B12 por falta de fator intrínseco. O tratamento-padrão é reposição de vitamina B12, tradicionalmente por via parenteral, e não se descreve como “feito com vitamina B12 sublingual” como regra padrão. Por isso, o gabarito é C: verdadeiro, falso, falso.