Um paciente com varicocele e alteração no espermograma, deseja saber qual o percentual de chance de melhora do exame e qual é a taxa de gravidez após a correção cirúrgica da mesma. Assinale a opção que indica a informação a ser dada.
- A)Melhora em 60-80% e gravidez de 20-60%.
Correta: traz os valores clássicos cobrados de melhora do espermograma e taxa de gravidez após correção da varicocele.
- B)Melhora em 10-20% e gravidez de 05-10%.
Errada: subestima muito os benefícios da cirurgia, tanto na melhora seminal quanto na chance de gravidez.
- C)Melhora em 60-80% e gravidez de 70-100%.
Errada: a melhora do espermograma até pode estar no intervalo, mas a taxa de gravidez está superestimada.
- D)Melhora em 90-100% e gravidez de 20-60%.
Errada: a melhora do exame foi superestimada, como se quase todos melhorassem, o que nao corresponde ao esperado.
- E)Melhora em 60-90% e gravidez de 80-95%.
Errada: exagera de forma importante a taxa de gravidez, muito acima do que se observa após a correção.
Gabarito: A
A varicocele é uma das causas mais importantes de infertilidade masculina, porque o refluxo venoso e o aumento da temperatura testicular atrapalham a espermatogênese. Quando há varicocele com alteração no espermograma, a correção cirúrgica pode melhorar os parâmetros do sêmen em uma boa parcela dos casos, mas isso nao significa gravidez garantida: uma coisa é o exame melhorar, outra é o casal engravidar. Na prática de prova, o número mais cobrado é que a cirurgia promove melhora do espermograma em cerca de 60% a 80% dos pacientes. Já a taxa de gravidez após a correção fica em torno de 20% a 60%, variando conforme idade do casal, tempo de infertilidade, grau da varicocele e outros fatores reprodutivos. Ou seja, a cirurgia ajuda bastante, mas nao faz milagre de laboratório. Por isso o gabarito é a letra A: ela combina a faixa de melhora seminal esperada com a taxa de gravidez pós-correção que é compatível com a literatura cobrada em concursos. As demais alternativas exageram demais, ou para cima, ou para baixo, como se a varicocelectomia fosse um botão de "resolver tudo" ou quase "nao resolver nada".