Paciente jovem, história de infecção respiratória grave na infância, apresenta tomografia de tórax com hiperluscência pulmonar unilateral. Em relação à possível hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
- A)Síndrome de Swyer James McLeod.
Correta: a síndrome de Swyer-James-McLeod costuma surgir após infecção grave na infância e causa hiperluscência unilateral por redução de vascularização e aprisionamento aéreo.
- B)Histiocitose de células de Langerhans (Histiocitose X).
Errada: a histiocitose de células de Langerhans costuma causar nódulos e cistos pulmonares, geralmente com predomínio em fumantes jovens, e não hiperluscência unilateral isolada.
- C)Deficiência de Alfa 1 Antitripsina.
Errada: a deficiência de alfa-1 antitripsina leva principalmente a enfisema panacinar difuso, com predomínio em bases, não a um achado unilateral.
- D)Síndrome de Mounier-Kuhn.
Errada: a síndrome de Mounier-Kuhn causa traqueobroncomegalia, isto é, dilatação de traqueia e brônquios, e não hiperluscência unilateral pulmonar.
- E)Fibrose cística.
Errada: a fibrose cística pode causar bronquiectasias e obstrução por secreções, mas o padrão típico não é de hiperluscência unilateral pós-infecção infantil.
Gabarito: A
A hiperluscência pulmonar unilateral em um paciente jovem com antecedente de infecção respiratória grave na infância sugere fortemente a síndrome de Swyer-James-McLeod. A ideia central é simples: uma agressão infecciosa precoce leva a bronquiolite obliterante e altera o desenvolvimento do pulmão afetado, que fica menor, mais ventilado e com menor vascularização, parecendo "mais escuro" na tomografia e na radiografia. Em outras palavras, não é um pulmão que ficou mais saudável, e sim um pulmão que ficou com menos vasos e menos parênquima funcional.