Assinale a opção que indica como a insulina fetal reage à hiperglicemia materna.
- A)Assinale a opção que indica como a insulina fetal reage à hiperglicemia materna.
Não é uma alternativa de conteúdo, apenas repete o enunciado e não responde à pergunta.
- B)Sua secreção é diminuída como forma de melhor aproveitar o estado hiperglicêmico para aceleramento do crescimento fetal.
Errada: a secreção de insulina fetal não diminui na hiperglicemia materna, ela aumenta.
- C)Sua secreção não é afetada.
Errada: a insulina fetal é afetada, sim, porque o excesso de glicose materna estimula sua secreção.
- D)Sua secreção aumenta com fim de manutenção da taxa de crescimento fetal, resultado em aceleramento do crescimento.
Certa: a hiperglicemia materna leva a hiperinsulinemia fetal, sustentando o crescimento e podendo acelerar o crescimento fetal.
- E)Sua secreção aumenta com fim de impedir glicotoxicidade ao feto.
Errada: a lógica é inversa, porque o feto aumenta a insulina em resposta ao excesso de glicose, não para impedir glicotoxicidade.
Gabarito: D
Na gestação, a glicose materna atravessa a placenta com facilidade, mas a insulina da mãe não atravessa. Então, se a mãe fica hiperglicêmica, o feto também recebe mais glicose e responde produzindo mais insulina. Essa insulina fetal funciona quase como um "motor de crescimento": ela estimula depósito de gordura e crescimento dos tecidos fetais. Por isso, na hiperglicemia materna, a secreção de insulina fetal aumenta. O raciocínio da prova é este: mais glicose chegando ao feto gera mais insulina fetal, e isso leva ao aumento do crescimento fetal, especialmente de forma exagerada, como na macrossomia. É um ponto clássico de obstetrícia e endocrinologia: a mãe pode estar com diabetes ou hiperglicemia, o feto faz hiperinsulinemia e cresce além do esperado. Não é para proteger contra "glicotoxicidade" nem para reduzir a secreção - o organismo fetal reage produzindo mais insulina justamente porque está recebendo mais glicose. Então, o gabarito D está correto porque descreve a resposta fetal esperada à hiperglicemia materna: aumento da secreção de insulina para manter o crescimento, o que acaba resultando em crescimento fetal acelerado.