A pesquisa no líquido céfalorraquidiano de peptídeo beta-2 amiloide, da proteína tau e fosfo-tau é indicada quando a suspeita diagnóstica é de
- A)meningite asséptica.
Errada, porque meningite asséptica é investigada no líquor com celularidade, proteínas, glicose e pesquisa etiológica, não com beta-amiloide e tau.
- B)demência.
Certa, porque beta-amiloide, tau e fosfo-tau no líquor são biomarcadores usados na suspeita de demência, especialmente doença de Alzheimer.
- C)linfoma.
Errada, porque linfoma costuma exigir citologia, imunofenotipagem e avaliação por imagem, e não esse painel de biomarcadores de demência.
- D)parkinsonismo.
Errada, porque parkinsonismo é avaliado principalmente por clínica e neuroimagem em casos selecionados, não por beta-amiloide, tau e fosfo-tau no líquor.
- E)esclerose lateral amiotrófica.
Errada, porque esclerose lateral amiotrófica pode ter achados liquóricos inespecíficos, mas não é a indicação clássica desses marcadores.
Gabarito: B
A pesquisa de beta-amiloide, proteína tau e fosfo-tau no líquor é usada principalmente quando a suspeita é de doença de Alzheimer e outros quadros de demência neurodegenerativa. Esses marcadores ajudam a reforçar o diagnóstico quando a clínica e os testes cognitivos deixam dúvida, especialmente em fases iniciais ou em casos atípicos. Em termos simples, o beta-amiloide costuma cair no líquor porque fica depositado no cérebro, enquanto a tau e a fosfo-tau tendem a subir por lesão neuronal e neurodegeneração. Ou seja, o líquor funciona como uma espécie de “rastreador” do processo patológico da demência, e não de infecção, tumor ou doença do movimento. Por isso, a alternativa B é a correta: esses exames são indicados quando a suspeita diagnóstica é de demência, sobretudo doença de Alzheimer. Em diretrizes neurológicas e consensos internacionais, esses biomarcadores são usados como apoio diagnóstico, principalmente em casos de dúvida clínica. Nas outras alternativas, o raciocínio muda: meningite asséptica, linfoma, parkinsonismo e ELA têm outros exames e outros marcadores mais úteis. Aqui, a banca quer que você associe líquor com biomarcadores de Alzheimer, e não com investigação inespecífica de qualquer doença neurológica.