É uma contraindicação para a realização da Laringectomia Supracricoide:
- A)Tumor invadindo o espaço paraglótico.
Errada, porque o espaco paraglottico pode estar comprometido em alguns casos ainda passiveis de cirurgia conservadora, dependendo da extensao e da preservacao das estruturas-chave.
- B)Tumor invadindo a cartilagem tireoide.
Errada, porque a invasao da cartilagem tireoide nao e, por si so, a contraindicacao mais classica cobrada para essa tecnica; a decisao depende do padrao de extensao tumoral e da ressecabilidade.
- C)Tumor invadindo a comissura anterior.
Errada, porque a comissura anterior pode ser acometida em tumores de laringe sem excluir automaticamente a laringectomia supracricoide, embora isso exija avaliacao cuidadosa.
- D)Tumor invadindo as aritenoides bilateralmente.
Certa, porque a invasao bilateral das aritenoides impede a preservacao da funcao laringea minima necessaria para a laringectomia supracricoide.
- E)Tumor T3 transglótico.
Errada, porque um tumor T3 transglotico pode ainda entrar no grupo de casos considerados para abordagem conservadora em pacientes selecionados.
Gabarito: D
A laringectomia supracricoide e uma cirurgia conservadora usada em alguns tumores de laringe, com a ideia de retirar a doenca e, ao mesmo tempo, preservar parte da funcao de voz e de degluticao. Ela pode ser feita em casos selecionados, desde que ainda exista estrutura suficiente para reconstruir uma laringe funcional depois da resseccao. Em outras palavras: nao basta tirar o tumor, a anatomia precisa continuar “montavel”. O ponto mais importante aqui e que a cirurgia precisa poupar pelo menos uma aritenoide funcional. As aritenoides sao essenciais para a protecao da via aerea e para o fechamento glotico. Se o tumor invade as duas aritenoides, nao sobra base anatomica segura para a tecnica, e o risco funcional fica alto demais. Por isso, a invasao bilateral das aritenoides e uma contraindicao classica. As outras alternativas citam situacoes que podem limitar a indicacao em alguns contextos, mas nao sao a resposta mais tipica e direta da questao. Em provas, a banca costuma cobrar a ideia-chave: a laringectomia supracricoide tolera algumas extensoes tumorais, mas nao suporta perda bilateral das aritenoides. Esse e o detalhe que derruba muita gente que pensa apenas em “tumor maior = nao pode”. Resumo de prova: quando voce vir laringectomia supracricoide, lembre que a cirurgia depende de manter uma unidade funcional minima da laringe. Se as duas aritenoides estao comprometidas, a tecnica perde seu fundamento funcional e vira uma ma escolha oncologica e mecanica.