Entre os parâmetros de gasometria presentes em uma acidose respiratória estão:
- A)pH 45 mmHg e HCO₃ > 27mEq/L.
Correta: pH baixo, PaCO2 elevado e bicarbonato aumentado caracterizam acidose respiratória com compensação renal.
- B)pH > 7,45; PaCO₂ < 35 mmHg e HCO₃ < 22mEq/L.
Errada: esse perfil é de alcalose respiratória, porque o pH está alto e o CO2 está baixo.
- C)pH < 7,60; PaCO₂ < 40 mmHg e HCO₃ < 22mEq/L.
Errada: o pH ainda sugere acidemia, mas a PaCO2 está baixa, o que aponta mais para distúrbio respiratório oposto ou compensação inadequada.
- D)pH > 7,45; PaCO₂ > 45 mmHg e HCO₃ > 27mEq/L.
Errada: pH alto com PaCO2 alto e HCO3 alto não define acidose respiratória, e sim um quadro mais compatível com alcalose metabólica compensada ou distúrbio misto.
- E)pH < 7,35; PaCO₂ < 35 mmHg e HCO₃ < 22mEq/L.
Errada: pH baixo com CO2 baixo e bicarbonato baixo sugere acidose metabólica com hiperventilação compensatória, não acidose respiratória.
Gabarito: A
Na gasometria, a acidose respiratória acontece quando o problema principal é a retenção de CO2. Como o gás carbônico aumenta no sangue, ele se combina com a água e eleva a concentração de H+, derrubando o pH. Em termos práticos: pH cai, PaCO2 sobe. Simples assim, sem drama de UTI ainda no primeiro olhar. Se a alteração for aguda, o bicarbonato pode ainda estar normal ou pouco elevado. Se houver compensação renal, o rim retém bicarbonato para tentar neutralizar a acidez, então o HCO3 tende a subir. Por isso, em quadros respiratórios mais arrastados, você pode ver pH baixo, PaCO2 alto e HCO3 aumentado como sinal de compensação metabólica. A alternativa A traz exatamente esse padrão: pH 45 mmHg mostra hipercapnia, e HCO3 > 27 mEq/L sugere compensação renal. É a combinação clássica de acidose respiratória, com o corpo tentando consertar o excesso de CO2. As outras opções misturam sinais de alcalose respiratória ou de distúrbios metabólicos. Em prova, pense sempre assim: se o CO2 sobe e o pH desce, você está no território da acidose respiratória.