Assinale a opção que indica a causa mais frequente de hidronefrose em criança.
- A)Refluxo vésico ureteral.
Errada, porque o refluxo vésico-ureteral pode causar dilatação urinária, mas não é a causa mais frequente de hidronefrose em criança.
- B)Rim multicístico displásico.
Errada, pois o rim multicístico displásico é uma malformação renal cística, não a causa típica de hidronefrose.
- C)Doença policística renal.
Errada, porque a doença policística renal é uma afecção cística hereditária e não a principal causa de hidronefrose pediátrica.
- D)Estenose de junção pieloureteral.
Certa, pois a estenose da junção pieloureteral é a causa mais frequente de hidronefrose em criança.
- E)Megaureter primário.
Errada, porque o megaureter primário pode cursar com dilatação do trato urinário, mas não é a causa mais comum cobrada para hidronefrose infantil.
Gabarito: D
Hidronefrose é a dilatação do sistema coletor do rim por dificuldade de drenagem da urina. Em criança, a causa mais cobrada como mais frequente é a obstrução da junção pieloureteral, porque a urina até é produzida, mas encontra um “gargalo” logo na saída da pelve renal. Isso faz o rim ir dilatando aos poucos, muitas vezes com achado em ultrassom pré-natal ou na infância. A estenose de junção pieloureteral costuma ser a principal causa de hidronefrose pediátrica porque é uma obstrução anatômica clássica e muito lembrada em provas. O quadro pode ser unilateral e, dependendo da gravidade, variar de assintomático até dor abdominal, infecção urinária ou piora da função renal. Em concurso, pense primeiro nela quando aparecer “hidronefrose em criança”. O refluxo vésico-ureteral até pode causar dilatação do trato urinário, mas ele é mais lembrado por infecções urinárias de repetição e não como a causa mais frequente de hidronefrose na criança. Já rim multicístico displásico e doença policística renal são doenças císticas, não a explicação clássica da hidronefrose em si. Resumo de prova: hidronefrose pediátrica chama muito a atenção para obstrução de junção pieloureteral. É o tipo de tema em que a banca gosta de trocar “dilatação” por “doença cística” para ver se você escorrega.