Em relação aos anticorpos miosite específicos, analise as afirmativas a seguir. I. Anti-MDA5 se associa à miosite grave com níveis muito elevados de CPK. II. Anti-TIF-1 gama confere um risco aumentado de malignidade. III. Os anticorpos antissintetase são anti-Jo-1, anti-Mi 2 e anti- TIF1 gama. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque a afirmativa I está incorreta: anti-MDA5 não se associa tipicamente a CPK muito elevada, e sim a forma amiopática/hipomiopática e doença pulmonar intersticial grave.
- B)II, apenas.
Certa, porque o anti-TIF-1 gama realmente se relaciona a maior risco de malignidade em dermatomiosite.
- C)III, apenas.
Errada, porque anti-Jo-1 é antissintetase, mas anti-Mi-2 e anti-TIF1 gama não entram nesse grupo.
- D)I e III, apenas.
Errada, porque a afirmativa I está falsa e a III também está falsa.
- E)II e III, apenas.
Errada, porque a III está incorreta, já que mistura anticorpos que não são antissintetase.
Gabarito: B
Os anticorpos miosite específicos ajudam bastante a enxergar o fenótipo da doença e até a complicação que pode vir junto. Em reumatologia, eles funcionam como uma pista de investigação: alguns apontam para maior risco de câncer, outros para doença pulmonar intersticial grave, e outros para formas mais clássicas de dermatomiosite ou polimiosite. O anti-MDA5 não costuma ser lembrado por “CPK lá no alto”. Na verdade, ele se associa mais a dermatomiosite amiopática ou hipomiopática e a doença pulmonar intersticial rapidamente progressiva, com enzimas musculares muitas vezes discretas ou até normais. Então a afirmativa I está errada. Já o anti-TIF-1 gama é um marcador clássico de maior risco de malignidade em adultos com dermatomiosite. Esse é um ponto cobrado com frequência em prova, porque muda a conduta prática: quando ele aparece, a vigilância oncológica merece atenção redobrada. Por isso, a afirmativa II está correta. A afirmativa III também está errada porque anti-Jo-1 é anticorpo antissintetase, mas anti-Mi-2 e anti-TIF1 gama não são. Os antissintetase incluem anti-Jo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ e outros da mesma família. Então, no fim, sobra apenas a II, e o gabarito B fica certinho.