Sobre as neoplasias císticas mucinosas, é correto afirmar que
- A)quando sintomáticas, apresentam-se com episódios recorrentes de pancreatite aguda com ducto principal dilatado em paciente sem fatores predisponentes para pancreatite crônica.
Errada: episódios recorrentes de pancreatite e dilatação do ducto principal sugerem mais neoplasia papilífera mucinosa intraductal, não neoplasia cística mucinosa.
- B)são mais comuns em homens jovens.
Errada: essas lesões são muito mais comuns em mulheres de meia-idade, e não em homens jovens.
- C)geralmente, são múltiplas e a localização preferencial é a cabeça do pâncreas.
Errada: a localização preferencial é corpo e cauda do pâncreas, e elas costumam ser únicas, não múltiplas.
- D)o achado tomográfico altamente sugestivo é a presença de cicatriz estrelada central.
Errada: cicatriz estrelada central é achado clássico de tumor seroso, não de lesão mucinosa.
- E)a análise do líquido aspirado por agulha fina à ecoendoscopia tipicamente evidencia elevação do CEA.
Certa: o líquido aspirado na ecoendoscopia costuma ter CEA elevado, achado que sugere fortemente natureza mucinosa.
Gabarito: E
As neoplasias císticas mucinosas do pâncreas são lesões tipicamente encontradas em mulheres de meia-idade, quase sempre no corpo e na cauda pancreática, e não costumam se comunicar com o ducto pancreático principal. Elas podem ser assintomáticas ou dar sintomas vagos, mas o ponto de atenção é que têm potencial de malignização, então o diagnóstico correto importa bastante. Na imagem, muitas vezes aparecem como lesões císticas uniloculares ou oligocísticas, por vezes com septações, e uma pista clássica é a presença de estroma ovariano no exame anatomopatológico. A punção por ecoendoscopia ajuda na avaliação do líquido cístico, e o achado mais útil e típico é elevação do CEA no líquido aspirado, o que sugere lesão mucinosa. Já a amilase costuma ser baixa, porque essas lesões em geral não têm comunicação ductal importante. Por isso, a alternativa correta é a que aponta o CEA elevado no líquido, um achado clássico de neoplasia cística mucinosa.