Pacientes com anticorpos antiaquaporina-4 terão
- A)esclerose múltipla.
Errada, porque esclerose múltipla não é a associação clássica dos anticorpos antiaquaporina-4.
- B)neuromielite óptica.
Certa, pois anticorpos anti-AQP4 são marcadores típicos de neuromielite óptica e do seu espectro.
- C)encefalomielite límbica.
Errada, encefalomielite límbica não é a principal associação com anti-AQP4 nesta questão.
- D)leucoencefalopatia multifocal progressiva.
Errada, leucoencefalopatia multifocal progressiva tem outra etiologia, ligada ao vírus JC, e não a anti-AQP4.
- E)esclerose concêntrica de Balo.
Errada, esclerose concêntrica de Balo é uma variante rara de desmielinização e não a associação clássica desses anticorpos.
Gabarito: B
Os anticorpos antiaquaporina-4, também chamados de anti-AQP4 ou NMO-IgG, são marcadores clássicos da neuromielite óptica, hoje também conhecida como transtorno do espectro da neuromielite óptica. Pense neles como uma pista bem específica: quando aparecem, o examinador está quase piscando para você lembrar de lesões no nervo óptico e na medula espinhal, com quadros de neurite óptica e mielite transversa. A aquaporina-4 é uma proteína presente, principalmente, nos pés dos astrócitos, muito importante para o equilíbrio de água no sistema nervoso central. A agressão autoimune contra essa estrutura explica por que a doença costuma ser mais grave e diferente da esclerose múltipla, embora as duas possam confundir no início. Na prática de prova, a associação mais cobrada é: anti-AQP4 positivo = neuromielite óptica. Isso ajuda a separar essa condição da esclerose múltipla, que tem outros perfis de anticorpos e outra fisiopatologia. Por isso, o gabarito B está correto: esses anticorpos apontam para neuromielite óptica. As demais alternativas fogem do alvo. As pegadinhas da banca costumam misturar doenças desmielinizantes parecidas, então o truque é lembrar do par famoso: anti-AQP4 e neuromielite óptica, quase como se fosse dupla inseparável de prova.