Assinale, dentre as afirmativas abaixo, aquela que contenha parâmetros que indicam que o paciente tenha atingido o VO2 máximo durante o teste de esforço cardiopulmonar:
- A)Platô do VO2, limiar anaeróbio e frequência cardíaca atingida maior ou igual a 100 por cento da prevista para a idade.
Errada, porque o limiar anaeróbio não confirma VO2 máximo e a combinação proposta não traz a razão de troca, que é um marcador mais útil de esforço máximo.
- B)Limiar anaeróbico, razão de troca maior que 1,1 e platô do VO2.
Errada, porque limiar anaeróbio e RER maior que 1,1 ajudam na interpretação do esforço, mas o conjunto não fecha o critério clássico de VO2 máximo sem a frequência cardíaca prevista.
- C)Razão de troca maior que 1,1, frequência cardíaca atingida maior ou igual a 100 por cento da prevista para a idade e ventilação pulmonar maior que 60% do previsto para a idade.
Errada, porque a ventilação pulmonar maior que 60% do previsto não é critério clássico de VO2 máximo e o limiar relevante aqui é outro.
- D)Ventilação pulmonar maior que 60% do previsto para a idade, razão de troca maior que 0,7 e platô do VO2.
Errada, porque razão de troca maior que 0,7 é muito baixa para esforço máximo e não indica teste realmente extenuante.
- E)Frequência cardíaca atingida maior ou igual a 100 por cento da prevista para a idade, platô do VO2 e razão de troca maior que 1,1.
Certa, porque reúne platô do VO2, frequência cardíaca no valor previsto para a idade e RER maior que 1,1, que são sinais típicos de atingimento do VO2 máximo.
Gabarito: E
No teste de esforço cardiopulmonar, a ideia é saber se o paciente realmente chegou ao seu esforço máximo, e não apenas se cansou cedo. Para isso, usamos alguns marcadores clássicos: platô do VO2, frequência cardíaca atingindo ao menos o valor previsto para a idade e razão de troca respiratória (RER) acima de 1,1, que mostra esforço intenso com predominância de metabolismo anaeróbio. O platô do VO2 é um achado bem importante: o consumo de oxigênio para de subir mesmo com o aumento da carga. Isso sugere que o organismo chegou ao limite de aproveitamento de oxigênio. Já a frequência cardíaca próxima ou igual à prevista para a idade reforça que o sistema cardiovascular foi exigido ao máximo. A razão de troca maior que 1,1 também pesa bastante a favor de esforço máximo, porque indica produção elevada de CO2 e hiperventilação compensatória. Em outras palavras: o corpo entrou no modo "agora o bicho pegou". Quando esses parâmetros aparecem juntos, a chance de o paciente ter atingido o VO2 máximo é alta. Por isso, o gabarito é a letra E: ela reúne frequência cardíaca atingida maior ou igual a 100% da prevista, platô do VO2 e RER maior que 1,1. As demais opções misturam critérios que não definem VO2 máximo, como limiar anaeróbio ou ventilação pulmonar em percentuais que não são usados como sinal clássico de máxima exaustão.