Nas infecções sexualmente transmitidas (IST), a proctite não tem como causa mais comum o agente etiológico:
- A)Neisseria gonorrhoeae.
Correta como causa comum de proctite por IST, especialmente em infecção anorretal gonocócica.
- B)Chlamydia trachomatis.
Correta, pois Chlamydia trachomatis é uma das principais causas de proctite sexualmente transmissível, inclusive na forma por LGV.
- C)Calymmatobacterium granulomatis.
Errada, porque esse agente está ligado à donovanose, e não é causa comum de proctite por IST.
- D)Treponema pallidum.
Correta, já que Treponema pallidum pode causar proctite no contexto de sífilis anorretal.
- E)Herpes-vírus simples.
Correta, pois o herpes-vírus simples é causa frequente de proctite herpética.
Gabarito: C
Na proctite por IST, os agentes que mais aparecem na prática são os que gostam de mucosa retal: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, herpes-vírus simples e, em alguns casos, Treponema pallidum. O quadro costuma vir com dor retal, secreção, tenesmo e sangramento, especialmente em pessoas com exposição sexual anal receptiva. A ideia central da questão é saber qual agente não entra nesse grupo de causas mais comuns. Calymmatobacterium granulomatis, hoje mais conhecido como Klebsiella granulomatis, é o causador do donovanose, uma IST ulcerativa clássica, mas não é a causa habitual de proctite. Ele prefere lesões crônicas granulomatosas, não o padrão típico de inflamação retal aguda. Por isso o gabarito é a letra C. Já as demais alternativas representam patógenos bem conhecidos em proctite infecciosa, sobretudo em cenários de IST. Se voce lembrar do trio retal mais cobrado - gonococo, clamídia e herpes - e acrescentar a sífilis, a questão fica bem mais tranquila. Em resumo: proctite por IST aponta mais para gonorreia, clamídia, herpes e sífilis; donovanose fica fora dessa lista porque é outra síndrome clínica. É o tipo de detalhe que a banca adora: troca um agente “famoso” por outro que parece da mesma área, mas não é o suspeito principal.