A analgesia multimodal (balanceada) reduz dor pos-op e o consumo de opioides. Assinale a afirmativa que se insere nessa afirmação.
- A)Anestesia geral profunda (BIS 30-40) promove analgesia posop.
Errada, porque anestesia geral profunda pode abolir consciência, mas não substitui analgesia pós-operatória adequada.
- B)A analgesia multimodal idealmente deve ser procedimento-específica.
Certa, porque a analgesia multimodal deve ser adaptada ao tipo de cirurgia e ao perfil de dor esperado em cada procedimento.
- C)Ketamina, um importante agente multimodal, mas aumenta a pressão intracraniana.
Errada, porque a cetamina é útil na analgesia multimodal e, em doses analgésicas, não é lembrada como um agente que aumente de forma típica a pressão intracraniana.
- D)Anestésico local tem efeito no consumo de opioide no pós-op, se feito no neuro-eixo.
Errada, porque anestésicos locais no neuroeixo podem reduzir dor e consumo de opioides, mas a frase restringe o efeito de maneira inadequada e não define bem o conceito de analgesia multimodal.
- E)Os antagonistas NMDA tem efeitos similares na dor pós-op.
Errada, porque antagonistas NMDA podem ter papel adjuvante, mas não têm efeitos "similares" e uniformes na dor pós-operatória a ponto de sustentar a afirmação.
Gabarito: B
A analgesia multimodal, ou balanceada, é a ideia de atacar a dor por mais de um mecanismo ao mesmo tempo. Em vez de depender de um único remédio forte, você combina estratégias para somar efeito analgésico, reduzir a dor no pós-operatório e, de quebra, poupar opioides. É o famoso "menos de um, mais de vários" para o mesmo problema. O ponto central é que essa combinação não deve ser genérica para todo mundo. Ela precisa ser pensada de acordo com o procedimento, o tipo e a intensidade esperada da dor, além do perfil do paciente. Não faz sentido montar o mesmo esquema para uma cirurgia pequena e para uma grande cirurgia abdominal ou ortopédica, porque a necessidade analgésica muda bastante. Por isso, a afirmativa correta é a que diz que a analgesia multimodal idealmente deve ser procedimento-específica. Esse é o raciocínio moderno da anestesiologia: adaptar a estratégia ao ato cirúrgico para melhorar conforto, recuperação e redução do consumo de opioides no pós-operatório. As demais alternativas trazem pegadinhas clássicas. Algumas exageram o efeito de anestesia geral profunda como se ela garantisse analgesia, o que não é verdade. Outras misturam efeitos de fármacos como cetamina e antagonistas NMDA de forma imprecisa, ou supervalorizam técnicas regionais em situações específicas. Em resumo: multimodal funciona melhor quando é personalizada para o procedimento, e não quando vira receita de bolo.