Assinale a opção que indica a droga hipotensora ocular, que parece ser a mais segura no primeiro trimestre da gravidez.
- A)Beta-bloqueadores.
Errada, porque beta-bloqueadores oculares podem ter absorção sistêmica e efeitos fetais e neonatais, como bradicardia e alterações de crescimento.
- B)Análogos de prostaglandinas.
Errada, porque análogos de prostaglandinas não são a opção preferida na gravidez, já que podem teoricamente estimular a contratilidade uterina.
- C)Alfa 2 agonistas.
Certa, pois os alfa 2 agonistas, como a brimonidina, são considerados a opção mais segura no primeiro trimestre entre as drogas listadas.
- D)Inibidores da anidrase carbônica.
Errada, porque os inibidores da anidrase carbônica não são a escolha mais segura no primeiro trimestre e exigem cautela na gestação.
- E)Colinérgicos ou parassimpáticomiméticos.
Errada, porque colinérgicos ou parassimpaticomiméticos não são a classe mais segura ou preferida para uso inicial na gravidez.
Gabarito: C
Na gravidez, o tratamento do glaucoma fica mais delicado porque a ideia é controlar a pressão intraocular sem expor o feto a drogas com maior risco sistêmico. No primeiro trimestre, o princípio é escolher a opção com melhor perfil de segurança fetal e usar a menor dose eficaz, muitas vezes com oclusão do ponto lacrimal para reduzir absorção sistêmica. Entre as drogas hipotensoras oculares, os alfa 2 agonistas, especialmente a brimonidina, são lembrados como a opção mais segura no primeiro trimestre. Isso acontece porque ela tem menor evidência de toxicidade fetal relevante quando comparada a outras classes, embora ainda deva ser usada com cautela e acompanhamento obstétrico. A banca quer exatamente essa leitura de equilíbrio entre eficácia e segurança. As demais classes costumam gerar mais preocupação na gestação. Betabloqueadores podem atravessar a placenta e causar efeitos como bradicardia e restrição de crescimento, os análogos de prostaglandinas podem aumentar atividade uterina, os inibidores da anidrase carbônica e os colinérgicos também não são a escolha preferencial quando se pensa em primeiro trimestre. Então, se a pergunta for qual droga hipotensora ocular parece ser a mais segura no primeiro trimestre, a resposta é a que você normalmente associaria à brimonidina, isto é, os alfa 2 agonistas. Em prova, vale lembrar: na gestação, o raciocínio é sempre "menos risco fetal e menor absorção sistêmica".