Mulher com foco de retinocoroidite macular antigo e já cicatrizado, planeja engravidar e então pergunta se a criança que irá nascer, terá risco de ser acometido por toxoplasmose ocular Assinale aopção que apresenta a resposta correta.
- A)Não terá, porque a mulher já tem anticorpos IgG.
Correta: lesão antiga e cicatrizada sugere infecção prévia com IgG positivo, o que não implica risco de toxoplasmose congênita para o bebê.
- B)Terá, porque há uma chance de ocorrer infecção congênita.
Errada: a chance de infecção congênita existe na primoinfecção materna durante a gestação, não por uma lesão ocular antiga já cicatrizada.
- C)Terá, caso o IgG da mulher esteja alto positivo.
Errada: IgG alto positivo indica contato prévio, mas título alto isoladamente não define risco fetal nem infecção ativa.
- D)Terá, caso o IgM da mulher esteja negativo.
Errada: IgM negativo ajuda a afastar infecção aguda, mas não é a condição que define risco de transmissão congênita neste caso.
- E)Não terá, desde que a mulher seja vacinada.
Errada: não existe vacina de uso rotineiro contra toxoplasmose humana para prevenir esse cenário.
Gabarito: A
Na toxoplasmose, o que preocupa na gestação é a infecção aguda adquirida pela mãe durante a gravidez, porque aí o parasita pode atravessar a placenta e causar toxoplasmose congênita. Já uma lesão macular antiga e cicatrizada costuma indicar infecção antiga, com sorologia de memória, isto é, IgG positivo. Nesse cenário, em geral, a mulher já tem imunidade e não transmite a doença para o bebê por essa infecção passada. O raciocínio da prova é bem clássico: toxoplasmose ocular cicatrizada em mulher que vai engravidar não significa risco fetal por si só. O risco congênito aparece principalmente quando a mãe se infecta pela primeira vez na gestação. É por isso que o foco antigo, sozinho, não assusta o obstetra nem o pediatra como uma infecção recente assustaria. Na prática, a sorologia ajuda a separar passado de presente. IgG positivo aponta contato prévio; IgM é mais útil quando se quer pensar em infecção recente, mas ele não é o centro da questão aqui. A banca quer que você associe "lesão cicatrizada" com "infecção antiga" e, portanto, sem risco de toxoplasmose ocular congênita para a criança. Resumo de concurso: toxoplasmose na gestação = perigo quando é primoinfecção materna durante a gravidez. Se a história é de infecção antiga já cicatrizada, o bebê não fica sob esse risco específico. Em outras palavras, o passado ficou no prontuário, não passou para o berço.