De acordo com a classificação das reações de hipersensibilidade de Gell e Coombs, assinale a afirmativa correta.
- A)Na reação do tipo II ocorre deposição de anticorpos nos tecidos, levando a lesão tecidual por neutrófilos e macrófagos, com manifestações sistêmicas.
Errada: descreve um mecanismo mais compatível com tipo III, e não com tipo II, porque fala em deposição de anticorpos e lesão mediada por inflamação tecidual.
- B)São exemplos de reação do tipo III: anemia hemolítica autoimune, purpura trombocitopênica autoimune e doença de Graves.
Errada: anemia hemolítica autoimune, púrpura trombocitopênica autoimune e doença de Graves são exemplos clássicos de hipersensibilidade tipo II, não tipo III.
- C)Na reação do tipo III a lesão tecidual é mediada por complexos imunes que se depositam na parede dos vasos sanguíneos, causando vasculite.
Certa: no tipo III há deposição de complexos imunes na parede dos vasos, com ativação do complemento e vasculite.
- D)Na reação do tipo II ocorre queda dos níveis de complemento no soro.
Errada: a queda de complemento no soro é mais associada ao consumo por complexos imunes no tipo III, não como regra do tipo II.
- E)A síndrome de hipersensibilidade a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS) é desencadeada por reação do tipo III.
Errada: DRESS é uma reação medicamentosa de hipersensibilidade tardia, com participação predominante de linfócitos T, não do tipo III.
Gabarito: C
As reações de hipersensibilidade de Gell e Coombs dividem os mecanismos imunológicos em quatro tipos clássicos. O tipo I é mediado por IgE e costuma aparecer em alergias imediatas, como rinite e anafilaxia. O tipo II envolve anticorpos, em geral IgG ou IgM, contra estruturas da própria célula ou de receptores, causando lesão por complemento, opsonização ou alteração funcional. O tipo III, que é o foco da questão, ocorre quando há formação de complexos imunes que circulam e se depositam em tecidos, principalmente nas paredes dos vasos, ativando complemento e recrutando neutrófilos, o que leva a inflamação e vasculite. Já o tipo IV é tardio e mediado por linfócitos T, sem participação direta de anticorpos. Por isso a alternativa C está correta: no tipo III, a lesão tecidual é causada pelos complexos imunes depositados na parede vascular, com quadro típico de vasculite. Esse é o desenho clássico da hipersensibilidade por complexos imunes: depósito, ativação do complemento, inflamação e dano local. É a resposta “imunológica que saiu do controle e ficou grudada no vaso”, para lembrar sem drama. Vale fixar um detalhe importante: anemia hemolítica autoimune, púrpura trombocitopênica autoimune e doença de Graves não são exemplos de tipo III, mas de tipo II, porque o anticorpo se liga diretamente à célula ou ao receptor. E, embora o complemento possa participar em vários tipos, a queda de complemento no soro é mais lembrada no tipo III, justamente pelo consumo na formação dos complexos imunes.