Assinale a opção que apresenta uma característica do tumor de Willms.
- A)Conhecido como nefroblastoma, frequentemente bilateral.
Errada: o tumor de Wilms é também chamado de nefroblastoma, mas não é frequentemente bilateral, pois a maioria dos casos é unilateral.
- B)Células anaplásicas tumorais apresentam elevada taxa de cura.
Errada: células anaplásicas indicam pior prognóstico e maior resistência ao tratamento, não elevada taxa de cura.
- C)Apresenta baixa diversidade histológica, com predomínio de células epiteliais.
Errada: o tumor de Wilms tem histologia tripásica, não predomínio exclusivo de células epiteliais nem baixa diversidade histológica.
- D)Associado com esclerose mesangial na síndrome de Denys-Drash.
Certa: o tumor de Wilms se associa à síndrome de Denys-Drash, que cursa com esclerose mesangial difusa e mutação em WT1.
- E)Apresenta melhor prognóstico ocorrendo em crianças mais velhas.
Errada: o prognóstico do tumor de Wilms costuma ser melhor em crianças mais novas, não nas mais velhas.
Gabarito: D
O tumor de Wilms, ou nefroblastoma, é o principal tumor renal sólido da infância. Ele costuma aparecer em crianças pequenas e, no geral, tem bom prognóstico quando diagnosticado e tratado cedo. A histologia clássica é tripásica, com componentes blastemal, epitelial e estromal, então não é um tumor de “uma célula só” nem de baixa variedade histológica. Um ponto importante para prova é a associação com síndromes genéticas, especialmente alterações do gene WT1. Entre elas, a síndrome de Denys-Drash chama atenção por cursar com tumor de Wilms, pseudo-hermafroditismo masculino e doença renal grave. O achado renal típico é a esclerose mesangial difusa, que é exatamente o que a alternativa D descreve. Isso ajuda a matar a questão: quando a banca fala em Wilms + síndrome de Denys-Drash, pense em WT1 e esclerose mesangial. É uma associação clássica de nefrologia pediátrica e genética, bem querida em prova. Resumindo em uma linha: tumor de Wilms é nefroblastoma infantil, com boa chance de cura, mas com risco aumentado em síndromes como Denys-Drash, onde aparece esclerose mesangial.