Uma fratura que acomete mais pessoas idosas, podendo estar relacionada com quedas ou osteoporose, no terço distal do rádio com desvio dorsal do fragmento distal, gerando uma deformidade em dorso de garfo, sendo diagnosticada mesmo sem exame radiográfico, recebeu um epônimo utilizado até os dias de hoje. Trata-se da fratura de
- A)Tillaux.
Tillaux é uma fratura do tornozelo, ligada à epífise tibial distal, e não tem relação com rádio distal.
- B)Melone.
Melone é um padrão de fratura intra-articular do rádio distal, mas não é o epônimo clássico da deformidade em dorso de garfo.
- C)Fkykman.
Fkykman não corresponde ao quadro descrito e, além disso, não é o epônimo clássico associado a essa fratura.
- D)Colles.
Colles é a fratura do terço distal do rádio com desvio dorsal do fragmento distal, típica de idosos após queda e associada à deformidade em dorso de garfo.
- E)Monteggia.
Monteggia é fratura da ulna proximal com luxação da cabeça do rádio, um quadro bem diferente do rádio distal.
Gabarito: D
A fratura descrita no enunciado é a fratura de Colles, um clássico da ortopedia: acontece com frequência em idosos, geralmente após queda com a mão espalmada, e provoca desvio dorsal do fragmento distal do rádio. O resultado visual é a famosa deformidade em "dorso de garfo", que já chama atenção mesmo antes do raio-X. Em prova, esse combo "idoso + queda + rádio distal + desvio dorsal + dorso de garfo" quase sempre aponta para esse epônimo. O nome vem de Abraham Colles, que descreveu esse padrão muito antes da era da imagem sofisticada. Na prática, o diagnóstico pode ser fortemente suspeitado no exame físico, pela deformidade e pela dor local, e depois confirmado com radiografia. Em pacientes com osteoporose, o trauma pode ser de baixa energia e ainda assim gerar fratura significativa. As bancas adoram trocar os epônimos para ver se voce se perde no detalhe. Aqui, porém, o detalhe mais importante é o local da fratura e o sentido do desvio do fragmento distal: rádio distal com desvio dorsal. Isso fecha Colles com chave de ouro.