Questão comentada de Medicina

Gabarito: D

Volume seminal menor que 1 mL costuma apontar para problema de produção ou de saída do líquido seminal. Pense assim: se a “fábrica” não produz, ou se a “encanamento” está obstruído, o volume cai. As causas clássicas incluem ejaculação retrógrada, obstrução dos ductos ejaculatórios, agenesia de vesículas seminais e alterações associadas à fibrose cística, especialmente pela ausência ou hipoplasia de estruturas dos ductos deferentes e vesículas seminais. A ejaculação retrógrada faz o sêmen ir para a bexiga em vez de sair pela uretra, então a amostra fica pequena. Já a obstrução do ducto ejaculador e a agenesia das vesículas seminais reduzem diretamente o volume do ejaculado, porque as vesículas seminais respondem por grande parte desse líquido. Nas anomalias ligadas à fibrose cística, o achado clássico é a ausência bilateral dos ductos deferentes ou alterações das vesículas seminais, o que também leva a baixo volume seminal. Esse é um ponto bem cobrado em Urologia: baixa quantidade de sêmen sugere problema anatômico/funcional da via seminal, não uma causa vascular testicular. Por isso, o gabarito é a letra D. Varicocele se relaciona principalmente a infertilidade por piora da espermatogênese, motilidade e morfologia dos espermatozoides, mas não é causa típica de volume seminal menor que 1 mL.