O efeito anticoagulante da heparina utilizada na circulação extracorpórea é neutralizado pela (o)
- A)protamina.
Correta: a protamina neutraliza a heparina por ligação iônica, sendo usada para reverter seu efeito ao final da circulação extracorpórea.
- B)magnésio.
Errada: magnésio não neutraliza heparina nem reverte anticoagulação.
- C)aprotinina.
Errada: aprotinina é um antifibrinolítico, não o antídoto da heparina.
- D)apixabana.
Errada: apixabana é um anticoagulante oral inibidor do fator Xa, portanto não serve para neutralizar heparina.
- E)disirudina.
Errada: disirudina é um anticoagulante direto, não um agente reversor da heparina.
Gabarito: A
A heparina é o anticoagulante clássico usado na circulação extracorpórea, porque impede a formação de trombos no circuito enquanto o sangue passa pela máquina. Mas, ao final do procedimento, esse efeito não pode ficar “solto” no organismo, senão o paciente segue sangrando mais do que deveria. É aí que entra a protamina, que se liga à heparina e a neutraliza de forma imediata. Na prática, pense assim: heparina faz o papel de freio do sistema de coagulação, e a protamina é o “desafoga-freio” usado para devolver o equilíbrio quando o procedimento termina. Por isso, em provas de cardiologia e cirurgia cardiovascular, a associação heparina-protamina aparece o tempo todo como dupla obrigatória. As outras alternativas tentam confundir com drogas ligadas a anticoagulação ou hemostasia, mas não têm essa função de neutralização direta da heparina. O ponto central da questão é simples: se o enunciado pergunta qual substância reverte o efeito anticoagulante da heparina na circulação extracorpórea, a resposta é protamina.