Um neonato apresenta, no primeiro minuto de vida, frequência cardíaca de 82 batimentos por minuto, respiração irregular, flexão discreta das extremidades, ausência de resposta ao cateter nasal, e coloração rósea no corpo com extremidades cianóticas. Sua pontuação, na escala de Apgar, é
- A)3
Errada, porque 3 pontos só seriam possíveis se mais um dos itens tivesse pontuação zero do que foi descrito.
- B)4
Certa, porque a soma dos cinco critérios do Apgar resulta em 4 pontos.
- C)5
Errada, porque a soma dos achados não chega a 5; falta pelo menos um ponto em relação ao total descrito.
- D)6
Errada, porque 6 pontos exigiriam um bebê com sinais melhores em mais de um dos critérios avaliados.
- E)7
Errada, porque 7 pontos indicariam uma adaptação neonatal bem mais favorável do que a apresentada.
Gabarito: B
A escala de Apgar avalia 5 itens no primeiro e no quinto minuto de vida: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele. Cada item vale 0, 1 ou 2 pontos, e a soma mostra como o recém-nascido está se adaptando fora do útero. É uma ferramenta rápida, clássica e muito cobrada em pediatria e neonatologia. Neste caso, a frequência cardíaca de 82 bpm vale 1 ponto, porque está abaixo de 100. A respiração irregular também vale 1 ponto, já que não é uma respiração vigorosa. A flexão discreta das extremidades corresponde a 1 ponto no tônus, porque o bebê não está totalmente hipotônico, mas também não está ativo. A ausência de resposta ao cateter nasal dá 0 ponto no reflexo. Já a coloração rósea no corpo com extremidades cianóticas corresponde a 1 ponto na cor, que é a famosa acrocianose. Somando: 1 + 1 + 1 + 0 + 1 = 4. Por isso, o gabarito é a alternativa B. Em provas, a banca gosta de misturar sinais de adaptação parcial com detalhes sutis, então vale decorar a lógica da pontuação item por item, sem ansiedade de sala de parto.