Ao realizar um bloqueio de plexo via axilar, há de se considerar também a dor referente ao garroteamento do membro superior. Assinale a opção que indica o nervo que deve ser adicionalmente bloqueado para este fim.
- A)Musculocutâneo.
O musculocutâneo participa da sensibilidade do antebraço lateral, mas não é o principal nervo para a dor do garrote na axila.
- B)Intercostobraquial.
Correta: o intercostobraquial é o nervo mais relacionado à sensibilidade da axila e da face medial do braço, região muito incomodada pelo torniquete.
- C)Omohioide.
O omohioide é um músculo do pescoço, não um nervo de interesse para bloqueio analgésico do membro superior.
- D)Supraescapular.
O supraescapular atua na inervação motora e sensitiva de estruturas do ombro, não no território doloroso do garrote axilar.
- E)Supraespinhoso.
O supraespinhoso é um músculo do manguito rotador, então não faz sentido como alvo de bloqueio nervoso para essa finalidade.
Gabarito: B
No bloqueio de plexo via axilar, você anestesia os nervos que passam perto da axila para cirurgia de membro superior. Só que há um detalhe prático importante: o garroteamento do braço costuma causar dor na pele e na face medial do braço, área que nem sempre fica bem coberta pelo bloqueio axilar clássico. É aí que entra um bloqueio complementar de um nervo sensitivo específico. O nervo que costuma ser bloqueado adicionalmente para essa finalidade é o intercostobraquial. Ele é ramo cutâneo lateral do segundo nervo intercostal e leva sensibilidade para a região axilar e parte medial do braço. Como o torniquete comprime essa área, ele pode gerar dor mesmo quando o restante do membro está bem anestesiado. Os outros nervos das alternativas não resolvem esse problema. Alguns são motores ou sensitivos de outras regiões do ombro e da cintura escapular, mas não são os principais responsáveis pela dor do garrote no membro superior. Em prova, pense assim: bloqueio axilar cobre bem o braço, mas o garrote gosta de “fugir pela lateral”, irritando o território intercostobraquial. Por isso, o gabarito é a letra B. A lógica é anatômica e prática: para conforto durante o uso do torniquete, você adiciona o bloqueio do nervo que inerva a pele da axila e da face medial proximal do braço.