Em relação à instalação da circulação extra-corpórea, considere como opções à canulação tradicional os sítios listados a seguir, à exceção
- A)da artéria axilar.
Certa, porque a artéria axilar é um sítio alternativo reconhecido para canulação arterial na circulação extracorpórea.
- B)do tronco bráquio-cefálico.
Certa, porque o tronco braquiocefálico pode ser usado como alternativa em estratégias cirúrgicas selecionadas.
- C)da artéria femoral.
Certa, porque a artéria femoral é um dos acessos periféricos mais clássicos na canulação extracorpórea.
- D)do arco aórtico distal.
Certa, porque o arco aórtico distal pode ser utilizado em situações específicas de perfusão e cirurgia da aorta.
- E)da artéria braquial.
Errada, porque a artéria braquial não é um sítio tradicional de canulação para circulação extracorpórea.
Gabarito: E
Na instalação da circulação extra-corpórea, nem sempre a canulação precisa seguir o caminho "clássico" da aorta e das câmaras cardíacas. Em situações de cirurgia complexa, reoperações ou necessidade de suporte circulatório, podem ser usados outros vasos como sítios alternativos, principalmente para entrada arterial do fluxo. Entre os locais mais lembrados estão a artéria axilar, a artéria femoral, o tronco braquiocefálico e até segmentos da aorta, conforme a estratégia cirúrgica. A lógica é simples: o cirurgião escolhe um vaso que permita bom calibre, acesso seguro e perfusão adequada do corpo. A artéria axilar, por exemplo, é muito usada quando se quer evitar canulação direta da aorta ascendente. A femoral também aparece bastante em situações de acesso periférico, embora tenha vantagens e riscos próprios, como perfusão retrógrada. O tronco braquiocefálico e o arco aórtico distal também podem ser utilizados em cenários específicos, especialmente em cirurgias da aorta ou em estratégias de perfusão cerebral seletiva. Isso mostra que a circulação extracorpórea tem um arsenal bem mais amplo do que o "cano central e pronto". O gabarito é a letra E porque a artéria braquial não é um sítio tradicionalmente indicado para canulação arterial na circulação extra-corpórea. Ela é um vaso mais calibroso para acesso periférico em outras situações, mas não faz parte dos locais usuais descritos para esse fim em cirurgia cardíaca.