A utilização da crio-biopsia endobrônquica para o diagnóstico de lesões neoplásicas, dentro da árvore traqueobrônquica, apresenta as vantagens a seguir, quando em comparação com a biópsia convencional por fórceps, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Maior tamanho de fragmento para análise histopatológica.
Certa: a crio-biopsia costuma fornecer fragmentos maiores, com melhor material para histopatologia.
- B)Ausência de artefatos de esmagamento (crush artefacts).
Certa: em geral há menos artefato de esmagamento do que na biópsia por fórceps.
- C)Maior facilidade para biópsia de lesões infiltrativas localizadas na parede brônquica (com menor exposição intraluminal).
Certa: ela é útil em lesões infiltrativas com pouca exposição intraluminal, porque alcança melhor o tecido-alvo.
- D)Menor sangramento.
Errada: a crio-biopsia não tem como vantagem a menor chance de sangramento; esse risco não é menor que o da biópsia convencional.
- E)Menor número de biópsias necessárias.
Certa: como o fragmento obtido costuma ser mais representativo, muitas vezes são necessárias menos passagens para fechar o diagnóstico.
Gabarito: D
A crio-biopsia endobrônquica usa congelamento para retirar um fragmento maior e mais preservado da lesão, o que costuma melhorar a avaliação histopatológica em comparação com a biópsia por fórceps. Na prática, ela tende a entregar tecido mais volumoso, com menos esmagamento do material, o que ajuda bastante quando a lesão é pequena, infiltrativa ou tem pouca projeção para dentro da luz brônquica. Por isso, a técnica ganhou espaço no diagnóstico de lesões neoplásicas da árvore traqueobrônquica, porque aumenta o rendimento diagnóstico e muitas vezes reduz a quantidade de amostras necessárias. O ponto-chave da questão é que ela não é escolhida por reduzir sangramento; ao contrário, o risco de sangramento pode ser igual ou até maior, então essa não é uma vantagem em relação à biópsia convencional.