A bacteriúria assintomática só deve ser tratada em casos
- A)de infecção urinária.
Errada, porque infecção urinária sintomática já é outra situação clínica e não define o tratamento da bacteriúria assintomática.
- B)de gravidez e de intervenções cirúrgicas urinárias.
Certa, pois a bacteriúria assintomática só é tratada classicamente na gravidez e antes de intervenções cirúrgicas urinárias.
- C)de idosos e em casos de diabetes mellitus.
Errada, porque idade avançada e diabetes mellitus, isoladamente, não justificam antibiótico se não houver sintomas.
- D)de diabéticos e de homens com mais de 60 anos.
Errada, pois diabetes e sexo masculino com mais de 60 anos não são indicações de tratamento da bacteriúria assintomática.
- E)de pacientes paraplégicos e em casos de intervenção renal.
Errada, porque paraplegia e procedimento renal não são, por si sós, as exceções clássicas cobradas para tratar bacteriúria assintomática.
Gabarito: B
Bacteriúria assintomática é a presença de bactérias na urina sem sinais ou sintomas de infecção urinária. A regra geral é simples: não se trata, porque tratar “bactéria no exame” sem clínica costuma só aumentar resistência bacteriana e efeitos adversos, sem benefício real. O tratamento fica reservado para situações em que o risco de complicação é maior ou em que a manipulação do trato urinário pode levar a infecção importante. As duas situações clássicas cobradas em prova são a gravidez e as intervenções cirúrgicas urológicas, especialmente as que causam sangramento de mucosa. Na gestante, tratar reduz risco de pielonefrite e desfechos obstétricos ruins. Já antes de cirurgia urinária, trata-se para diminuir bacteremia e complicações infecciosas no pós-operatório. Esse é o ponto que a FGV adora: diabetes, idade avançada, paraplegia, sonda vesical e até urina “feia” no exame não mudam a conduta, se a pessoa estiver sem sintomas. A ideia é evitar antibiótico desnecessário, em linha com recomendações de diretrizes como as da Infectious Diseases Society of America (IDSA). Então, o gabarito B está correto porque aponta exatamente as duas exceções consagradas para tratar bacteriúria assintomática: gestação e procedimentos cirúrgicos urinários.