Sobre as neoplasias das cavidades paranasais, assinale a afirmativa correta.
- A)A exposição ocupacional à serragem acarreta maior incidência.
Certa, porque a exposição ocupacional à serragem/poeira de madeira é um fator de risco clássico para neoplasias das cavidades paranasais.
- B)A ocorrência em mulheres é maior, na proporção de duas mulheres para um homem.
Errada, pois a incidência é maior em homens, não em mulheres.
- C)Os tipos histológicos mais encontrados são os sarcomas e os melanomas.
Errada, porque os tipos histológicos mais frequentes são principalmente os carcinomas, e não sarcomas e melanomas.
- D)A disseminação para os linfonodos dos níveis IV e V é mais comum.
Errada, já que a disseminação linfonodal não tem como padrão mais comum os níveis IV e V.
- E)As cavidades esfenoidal e frontal apresentam maior frequência.
Errada, porque as cavidades mais frequentemente acometidas não são a esfenoidal e a frontal, e sim outras regiões sinonasais, especialmente a cavidade nasal e seios adjacentes.
Gabarito: A
As neoplasias das cavidades paranasais, sobretudo os tumores malignos da cavidade nasal e seios da face, têm relação clássica com exposição ocupacional a poeira de madeira, como serragem, além de outros irritantes industriais. Isso aparece muito em trabalhadores de marcenaria, carpintaria e indústria moveleira, então o enunciado está cobrando exatamente essa associação ocupacional clássica. O quadro costuma ser mais frequente em homens, pela maior exposição profissional histórica, e os tipos mais comuns são os carcinomas espinocelulares, com destaque também para adenocarcinoma em algumas exposições específicas. Sarcomas e melanomas existem, mas não são os campeões de frequência, então essa é uma armadilha comum de prova. Outro ponto importante: essas neoplasias tendem a dar sintomas locais, como obstrução nasal, epistaxe e rinorreia unilateral, e o diagnóstico muitas vezes demora porque os sinais parecem uma sinusite teimosa. Já o acometimento linfonodal pode ocorrer, mas a drenagem costuma envolver outros grupos antes de níveis cervicais mais baixos, então a banca gosta de misturar isso. Em resumo, a associação com serragem é um clássico de Otorrino em concurso: exposição ocupacional a poeira de madeira aumenta o risco de neoplasias sinonasais, especialmente adenocarcinoma e carcinoma espinocelular, o que torna a alternativa A a correta.