O envelhecimento populacional, resultado da transição epidemiológica nas últimas décadas, e o aumento da expectativa de vida pelo aprimoramento das condições sanitárias, pelo advento e acesso às biotecnologias, trouxeram uma nova realidade para o contexto de saúde pública. Este representa o aumento exponencial das condições e/ou doenças crônicas associadas à longevidade da população mundial. Isso significa que profissionais de saúde deverão estar preparados para cuidar, proteger e tratar os pacientes quanto a sobrecarga de sintomas que poderão enfrentar – pacientes e familiares – diante do tempo que viverão com estas doenças. Diante deste desafio, conhecer os princípios dos cuidados paliativos é fundamental para a assistência em saúde de pessoas com doenças avançadas ameaçadoras da vida. Quanto à descrição do conceito/princípio dos cuidados paliativos, assinale a afirmativa correta.
- A)Oferece um sistema de apoio para o paciente lidar com a doença, devendo se afastar da família para evitar conflitos.
Errada, porque cuidados paliativos incluem apoio familiar e social, nao isolamento do paciente para “evitar conflitos”.
- B)Oferece um sistema de apoio para o paciente depender da tutela de grupo de profissionais que toma a decisão por ele.
Errada, porque a decisao deve ser compartilhada com o paciente e a familia, nao delegada a uma tutela profissional autoritaria.
- C)Não pretende prolongar a morte, mas considera a distanásia como uma forma possível para a manutenção da vida.
Errada, porque cuidados paliativos nao buscam prolongar a morte e a distanasia e justamente o excesso terapeutico que se evita.
- D)É uma abordagem em equipe para atender as necessidades dos pacientes sempre sob a hierarquia do médico representante.
Errada, porque a abordagem e multiprofissional e centrada no paciente, nao subordinada a uma hierarquia exclusiva do medico.
- E)Devem ser aplicados, em conjunto com outras terapias, durante todo o curso da doença, de acordo com as necessidades do paciente.
Certa, porque cuidados paliativos podem e devem ser oferecidos junto com outras terapias, desde cedo e conforme as necessidades do paciente.
Gabarito: E
Cuidados paliativos nao sao sinônimo de “fim de linha” nem de abandono de tratamento. A ideia central e cuidar da pessoa com doenca grave ou ameaçadora da vida de forma ativa, controlando sintomas, acolhendo sofrimento e apoiando a familia, em vez de focar apenas na cura. Ou seja, voce trata dor, falta de ar, ansiedade, delirium, perda funcional e tambem conversa sobre objetivos de cuidado. Tudo isso começa cedo, junto com outras terapias, e vai sendo ajustado conforme a necessidade do paciente. A definicao classica da OMS coloca os cuidados paliativos como uma abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes e familiares diante de doencas que ameacam a vida, por meio da prevencao e alivio do sofrimento, identificacao precoce, avaliacao impecavel e tratamento da dor e de outros problemas fisicos, psicossociais e espirituais. Repare no ponto-chave: nao e algo reservado apenas para os ultimos dias, nem exclusivo da oncologia. Por isso, a alternativa E esta correta: os cuidados paliativos devem ser aplicados em conjunto com outras terapias, ao longo de todo o curso da doenca, de acordo com as necessidades do paciente. Isso inclui fases iniciais, intermediarias e avancadas, e pode coexistir com tratamentos modificadores da doenca. O alvo e qualidade de vida, autonomia, conforto e suporte familiar. As demais alternativas distorcem principios basicos: cuidados paliativos valorizam equipe multiprofissional, comunicacao compartilhada e participacao da familia, sem impor tutela nem isolamento. Tambem nao tem como objetivo prolongar a morte, muito menos recorrer a distanasia. Pelo contrario, evitam obstinacao terapeutica e respeitam a proporcionalidade dos cuidados.