Sobre o uso de fentanil, assinale a afirmativa correta.
- A)Possui meia vida longa.
Errada, porque o fentanil tem início rápido e duração relativamente curta após dose única, não sendo considerado de meia-vida longa no contexto cobrado.
- B)Seu metabolismo é quase exclusivamente renal.
Errada, porque seu metabolismo é predominantemente hepático, e não quase exclusivamente renal.
- C)Ocorre maior liberação de histamina em relação à morfina.
Errada, porque o fentanil libera menos histamina do que a morfina, não mais.
- D)O lorazepam é utilizado no desmame, para evitar síndrome de abstinência.
Errada, porque lorazepam não é a medida clássica descrita para esse tipo de desmame na abordagem do fentanil.
- E)Pode acontecer rigidez de tórax relacionada à rapidez da administração da infusão.
Certa, pois a administração rápida de fentanil pode causar rigidez de parede torácica, um efeito adverso conhecido em anestesiologia.
Gabarito: E
O fentanil é um opioide sintético muito potente, bastante usado em anestesia e em analgesia de pacientes graves. Ele tem início rápido de ação e duração relativamente curta após bolus, porque é bem distribuído para tecidos e depois redistribuído, não sendo um fármaco de meia-vida longa no uso agudo. Além disso, seu metabolismo ocorre principalmente no fígado, e não no rim, com formação de metabólitos pouco ativos. Um ponto clássico de prova é que o fentanil libera pouca histamina, bem menos do que a morfina. Por isso, ele tende a causar menos hipotensão e prurido relacionados à liberação histamínica. Também não é típico associá-lo ao lorazepam como estratégia padrão de desmame para síndrome de abstinência nessa discussão sobre fentanil em si. A alternativa correta é a que lembra uma complicação conhecida do uso rápido de fentanil: pode ocorrer rigidez de tórax, especialmente quando a infusão é administrada de forma rápida ou em doses elevadas. Isso pode dificultar a ventilação e até atrapalhar a intubação, o que em anestesiologia não é exatamente um detalhe simpático. Em resumo: fentanil é potente, rápido, hepático e, se entrar depressa demais, pode deixar o tórax duro como armadura.