Entre os sistemas “tampões” o de maior importância na regulação do pH durante a circulação extracorpórea é o
- A)ácido acético/acetato de sódio.
Errada, porque o sistema ácido acético/acetato de sódio não é o principal tampão fisiológico do sangue nem da circulação extracorpórea.
- B)hemoglobina/oxihemoglobina.
Errada, porque a hemoglobina é um tampão importante dentro das hemácias, mas não é o sistema de maior importância para o pH do meio extracelular nessa situação.
- C)bicarbonato/ácido carbônico.
Certa, porque o sistema bicarbonato/ácido carbônico é o principal tampão do plasma e o mais relevante na regulação do pH durante a circulação extracorpórea.
- D)proteínas ácidas/proteínas básicas.
Errada, porque proteínas também tamponam, mas têm papel secundário em relação ao sistema bicarbonato/ácido carbônico.
- E)fosfato monoácido/fosfato diácido.
Errada, porque o sistema fosfato é um tampão útil, porém mais importante no meio intracelular e no túbulo renal do que no sangue circulante.
Gabarito: C
Durante a circulação extracorpórea, o sangue passa por uma situação bem diferente da fisiologia normal: há mudanças de temperatura, diluição, contato com superfícies artificiais e variações na ventilação e na perfusão. Nesse cenário, o pH tende a oscilar, e o corpo depende dos sistemas tampão para não deixar a química sanguínea sair do trilho. O tampão mais importante nessa regulação é o sistema bicarbonato/ácido carbônico, porque ele está diretamente ligado ao controle respiratório do CO2 e ao controle renal do bicarbonato, formando um mecanismo muito eficiente e rápido. Pense assim: o organismo usa o bicarbonato como um “freio” químico muito versátil. Se aumenta ácido, o bicarbonato ajuda a neutralizá-lo; se muda o CO2, a ventilação pode compensar rapidamente. Isso faz desse sistema o principal tampão do meio extracelular e, por consequência, o mais relevante na circulação extracorpórea, onde o equilíbrio ácido-base pode se desorganizar com facilidade. Os outros tampões existem e ajudam, mas têm papel secundário nesse contexto. Hemoglobina, proteínas e fosfatos também tamponam, só que não têm a mesma centralidade fisiológica para o plasma durante a circulação extracorpórea. Em prova, quando a banca quer o “campeão dos tampões” no sangue, quase sempre ela está mirando o bicarbonato. Portanto, o gabarito é a alternativa C, porque o sistema bicarbonato/ácido carbônico é o principal tampão na regulação do pH no meio extracelular e na circulação extracorpórea, graças à sua integração com a ventilação e com a função renal.